【醫(yī)家】熊寥笙
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】咳嗽、外感、壯熱、燥、陽明燥實、小便黃少、大便秘結、舌苔微黃、發(fā)熱汗出、脈滑數(shù)、便秘、咳逆、積滯、高熱、傷食、五臟、不解、氣逆、
【內容】
張某，男，3歲。
主訴及病史：患兒受涼傷食，發(fā)熱汗出，氣逆咳嗽，病已7日。曾服疏表宣肺之劑多付，病有增無減，每日午后壯熱尤甚，徹夜咳嗽不休，不能合目。
診查：小便黃少，大便秘結3日。舌苔微黃而燥，指紋色紫，脈滑數(shù)。
辨證：此表邪不解，外感夾滯，入里化熱而成陽明燥實之候。
治法：當上病下取，釜底抽薪，急下存陰，以拯救津液。宜大承氣湯急下之。
處方：大黃6g 炒枳實6g 厚樸6g 芒硝6g 玄參3g 甘草3g1劑，水煎，分3次服。上方藥服1劑，當晚咳嗽大減，能食且入睡。翌晨得大便，下燥屎1次。午后咳嗽、高熱亦平，竟1劑收功。
按語：《素問?咳論》：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也?！比黄洳∽兘灾饔诜?，以肺主氣而聲由此出，故咳嗽之病，無不及于肺。本案患兒因外感夾滯合病咳嗽，為表里俱病之候。病在里而求之于表，非但治之不效，且辛溫傷津，后患無窮。肺與大腸相表里，肺已移熱于大腸，熱與積滯搏結，則其治不可重肺而遺腸。大承氣湯本不治咳，但因其病本在腸，故一下而壯熱、咳逆、便秘悉解。經方之妙用不可以跡象求，而在醫(yī)者之心悟。此可與知者道，難與一般言也。