【醫(yī)家】裴兆期
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】虛、畏寒、郁、濕熱、多汗、汗出、積、濕、痰、自汗盜汗、氣血兩虛、不能食、久病、汗多、痰涎、膈脹、虛寒、
【內(nèi)容】
標(biāo)實峻補，陽郁汗泄
裴兆期曰，一士人，大病久虛后，已大受餐，且曰，服大補氣血之藥，兼旬越月，宜其起矣。不謂飲食頓減，遍體畏寒，自汗盜汗，晝夜不止。已延二三名家，進以桂附參芪，汗愈多而寒益甚，參芪加至兩許，亦不驗。余以羌活防風(fēng)為君，蒼術(shù)半夏為臣，黃連、陳皮、砂仁、厚樸、茯苓、桂枝、浮麥為使，一劑而汗收，並不畏寒矣。隨制人參大補脾丸與之，調(diào)理不逾月而康。蓋大病久虛之后，胃雖強而脾尚弱，易于加餐，難于運化。且湯藥之補無虛日，濕熱郁于中宮，故飲食頓減，而多汗多寒也。人身捍衛(wèi)之氣出于胃，胃既為痰涎所閉，則捍衛(wèi)之氣不能布皮毛、充腠理。先哲謂中脘有痰，令人多寒；脾濕不流，令人多汗，此之謂也。其多汗而反用羌防者，以其腠理開疏，風(fēng)氣乘虛來客，必先去其風(fēng)，而汗始易收也。其畏寒而反用黃連者，以寒非虛寒，乃濕熱生痰所致之寒，濕清而寒自止也。凡人當(dāng)大病之后，切不可投投以藥，無論藥醪，即對癥者，亦不可不慎。蓋人之元氣，以胃氣為本，胃氣又以谷氣為本。大病之人，與谷氣久疏，則所喜者食物，所惡者藥物，理之常也，此際正當(dāng)以食投其所好，以養(yǎng)胃氣，胃氣旺則元氣亦旺，不補之中有至補者在，安用此拂意之物，妨礙胃氣也。今之醫(yī)者不明此理，每遇病久乍痊，必謂氣血兩虛，尚須大補，其藥不外當(dāng)歸、地黃、枸杞、故紙、山藥、蓯蓉、參芪苓術(shù)等類，不煎則丸，恣投無忌。有服之而欲食反減者，有服之而作瀉作嘔與腫滿者，甚至有膈脹不能食，而反生他癥者。名為補人，而實害人矣，可不戒哉。
（《續(xù)名醫(yī)類案》）
按：久病之人，正虛胃弱，雖宜補之，亦易緩圖。驟進厚味，兼以峻補，非但不化，反致壅遏，陽郁不布，衛(wèi)外不固，畏寒汗出，勢在必然。不顧標(biāo)實，更進補益，壅遏有加，畏寒益甚，汗出愈多。主以平胃，健胃化積，疏達胃氣，佐以黃連，苦以降泄，清其積熱。君以羌防，固可祛乘虛而入之風(fēng)，但主要作用並非在此。肝苦急，以辛補之，羌防皆辛味風(fēng)藥，風(fēng)能入通于肝，令肝木條達疏泄，春生之氣升，脾之清陽亦升，清升濁降，壅遏自解。故曰，風(fēng)能鼓午胃氣。觀東垣升陽益胃等方，雖無風(fēng)邪襲入，然皆用風(fēng)藥，令其鼓午胃氣，升發(fā)清陽，非為驅(qū)風(fēng)者設(shè)。此案用羌防，義蓋于此。