【醫(yī)家】孫光一
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、皮屑、脫發(fā)、清陽不升、頭皮癢、舌紅苔薄、頭發(fā)稀疏、舌苔薄膩、脈弦大、舌苔白、舌尖紅、腹脹、舌紅、胃熱、脈弦、燥、
【內(nèi)容】
莫某，男，26歲。
初診：1991年6月19日。
主訴及病史：脫發(fā)嚴(yán)重兩月余，頭皮癢，皮屑多，睡眠差，思想沉重。
診查：頭發(fā)稀疏，頂部所剩無幾，且細(xì)軟無光澤，起頭皮屑，面部皮脂溢出。舌紅苔薄膩，左脈略細(xì)。
辨證：陽明之熱夾脾濕，化風(fēng)上擾，清陽不升。
治法：清熱燥濕健脾，升陽散風(fēng)。
處方：蒼白術(shù)各10g半夏10g藿梗10g防風(fēng)8g白芷8g白蒺藜15g赤芍10g連翹10g蟬衣6g生薏苡仁30g厚樸6g黃柏6g茵陳15g
二診：1991年6月26日。服上方藥6劑后頭癢減，頭皮屑有減。上方去藿梗、厚樸，加豨薟草15g、制首烏15g。
三診：1991年11月6日。多次出差，中斷治療數(shù)月。近來頭皮屑多，頭癢，腹脹。脈弦，舌苔白，舌質(zhì)稍暗。繼以升陽化濕為治。
處方：升麻6g白芷10g羌活8g蒼術(shù)10g白蒺藜15g黃柏10g茵陳20g半夏10g白蔻仁10g大腹皮10g厚樸10g茯苓20g苦參10g
四診：1991年11月27日。服上方藥10劑，癥狀皆減，未再脫發(fā)。上方藥照服，另加六味地黃丸，早晚各1丸。
五診：1992年1月22日。近兩個月來，服藥效果明顯，未再脫發(fā)，且新發(fā)有生，頭頂部短發(fā)明顯增多，現(xiàn)出光澤。脈弦大，舌尖紅，舌苔薄膩微黃。疏風(fēng)化濕泄熱，兼調(diào)補(bǔ)肝腎。
處方：羌活8g白芷10g白蒺藜15g連翹15g黃芩10g半夏10g蒼術(shù)10g丹皮10g制首烏15g知母10g枳殼10g白蔻仁8g赤芍15g薏苡仁20g六味地黃丸繼服。
按語：發(fā)之生長，全賴氣血榮養(yǎng)。脾濕困阻，則清陽不升；濕邪泛溢巔頂，則發(fā)枯毛脫；濕困日久，必致生熱，熱邪耗津，亦致發(fā)脫。本案病人頭皮癢，皮屑多，舌紅，為胃熱脾濕化風(fēng)之象，方中諸多升陽祛風(fēng)藥，取“風(fēng)能勝濕”之意，濕祛則熱散。六味地黃丸益肝腎，為諸多脫發(fā)固本所常用。