【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】腹痛、瘀滯、痛、太陽中風(fēng)、右脈滑、左脈沉、心悸、滯下、半產(chǎn)、食后、腎水、氣虛、脈緩、久病、中風(fēng)、外感、郁、瘀、聚、
【內(nèi)容】
唐氏 三十八歲


太陽中風(fēng)漏汗，桂枝加附子湯主之。

桂枝六錢 熟附子三錢 炙甘草三錢
焦白芍四錢 生姜三片 大棗三個
煮三杯。分三次服。

十七日 中風(fēng)漏汗，兼之腎水上凌心，心悸腹痛。昨用桂枝加附子湯，諸癥悉退。今左脈沉緩，右脈滑。表雖清而濁陰未退。議苓桂伐腎邪，歸茴溫沖脈，吳萸、半夏、生姜兩和肝胃，白芍以收陰氣，合桂枝而調(diào)營衛(wèi)，加黃芩以清風(fēng)化之熱。合諸藥為苦辛通法。此外感之余，兼有下焦里證之治法也。

桂枝四錢 全當歸三錢 小茴香三錢二味同炒
半夏四錢 吳萸三錢 青皮錢半
焦白芍二錢 茯苓五錢 黃芩炭一錢
生姜三片
甘瀾水煎成三杯。分三次服。

十九日 脈緩濁陰久居，兼有滯物續(xù)下。用藥仍不外苦辛通法，稍加推蕩之品，因其勢而利導(dǎo)之。大意通補陽明之陽，正所以驅(qū)濁陰之陰。若其人陽明本旺，胃陰自能下降。六腑通調(diào)，濁陰何以能聚？再胃旺自能坐鎮(zhèn)中州，濁陰何以能越胃而上攻心下？反復(fù)推求，病情自見。

淡吳萸三錢 小茴香三錢同炒黑 桂枝尖四錢
厚樸三錢 川楝子二錢 黃芩炭一錢

小枳實錢半 烏藥二錢 青皮錢半
廣木香一錢 焦白芍二錢 陳皮一錢
茯苓三錢


二十二日 凡痛脹滯下，必用苦辛通法，兼護陽明，固不待言。前法業(yè)已見效。細詢病已十余年，以半產(chǎn)后得之，誤用壅補成之。按久病在絡(luò)，再痛脹偏左下至少腹板著，其中必有瘀滯，非純用湯藥所能成功。蓋湯者蕩也，滌蕩腸胃和通百脈，固其所長。至于細雕密鏤，緩行橫絡(luò)，是其所短。非兼用化癥回生丹緩?fù)ú豢?。且陽劑過重，有癥散為蠱之虞。不得不思患預(yù)防也。

桂枝尖一錢 烏藥錢半 厚樸一錢
全當歸一錢炒黑 半夏五錢 地榆炭一錢

小茴香二錢炒 川楝子二錢 黃芩炭一錢
白芍二錢炒 黃連八分 廣皮炭八分
兩頭尖二錢 廣木香八分 桃仁錢半炒
紅花七分 郁金一錢 降香末二錢
甘瀾水煎，前后四杯。日三夜一，分四次服。四帖。


昔李東垣有方用藥至三十余味者。張仲圣鱉甲煎丸，亦有三十幾味。后人學(xué)問不到，妄生議論。不知治經(jīng)治以急，急則用少而分量多；治絡(luò)治以緩，緩則用多而分量少。治新則用急，治舊則用緩。治急可用獨，治舊必用眾。獨則無推諉而一力成功，眾則分功而互相調(diào)劑。此又用藥多寡之權(quán)衡也。

兼服化癥回生丹一粒。

二十七日 宣絡(luò)法兼兩和肝胃。


全當歸三錢 制香附二錢 小茴香三錢炒黑
半夏三錢 川芎五分 青皮八分炒
丹皮三錢炒 沙苑子三錢 白芍六錢炒

二十八日 寐仍不實。于前方內(nèi)加：
半夏二錢 生苡仁六錢
服三帖。



初二日 案仍前。
全歸三錢 制香附錢半 干姜炭五分
小茴香三 錢降香末二錢 高良姜二分

青皮八分 廣皮炭八分 烏藥二錢
半夏五錢 桃仁泥錢半
三帖。


初五日 絡(luò)瘀多年，腹痛脹攻胃，食后脹。今搜去絡(luò)中瘀滯，饑甚則如刀刮竹，絡(luò)氣虛也。與通補絡(luò)法。
歸身三錢 龍眼肉三錢 白芍六錢炒

杞子三錢炒 丹皮三錢 小茴香一錢
丹參三錢
九帖全愈。