【醫(yī)家】楊介賓
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、虛、面色蒼白、舌質(zhì)淡紅、四肢欠溫、脈沉細、苔薄白、胃脘痛、潰瘍、胃病、十二指腸潰瘍、腹痛、寒濕阻滯、脾不統(tǒng)血、時作時止、瘀血內(nèi)結(jié)、大便稀溏、中焦虛寒、氣機郁滯、脘腹脹滿、胃氣痛、有瘀斑、腹痞滿、腹脹、汗出、久病、嘔吐、氣滯、上脘、腸鳴、神清、腫脹、胃痛、喜按、心痛、脹痛、郁、濕、
【內(nèi)容】
邱某，女性，56歲，村民，住金堂縣又新鄉(xiāng)3大隊。于1997年3月26日初診。
主訴及病史：上腹部脹痛5年加重半月。患者5年前因過食生冷硬物，而引發(fā)上腹痞滿疼痛，腹脹腸鳴，嘔吐泛酸，時冒清水，反復(fù)疼痛，時作時止，經(jīng)照片為胃與十二指腸球部潰瘍，曾服香砂六君丸，柴胡疏肝散順氣和中之劑，有所緩解，由于經(jīng)濟困難，故求治于針灸門診，四診所見，神清合作，精神困倦，近因情緒不舒，復(fù)發(fā)脘腹脹滿疼痛，陣發(fā)性加劇，面色蒼白，四肢欠溫，空腹痛甚，進食，熱敷，按壓背俞穴疼痛減輕，大便稀溏呈醬油色，舌質(zhì)淡紅，有瘀斑，苔薄白，脈沉細而緩。
診斷：胃脘痛（胃十二指腸潰瘍）。
辨證：脾胃失和，氣滯作痛。
治法：溫中散寒，和胃降逆，行氣止痛。
處方：（1）中脘梁丘脾俞梁門上巨虛（2）上脘間使胃俞至陽足三里以上2組處方，循經(jīng)局部取穴為主，采用針罐熱熨綜合外治。單日針罐法，雙日熱熨法。針刺時用28號毫針刺，重瀉手法，得氣后留針30分鐘，每5分鐘提插捻轉(zhuǎn)催針促氣1次，各穴出針后加拔火罐，留罐15分鐘，以皮膚出現(xiàn)紫紅色為度。雙日用溫經(jīng)止痛散：川烏、草烏、麻黃、細辛、羌活、白芷、干姜、肉桂等份為末，用600g加入50度高粱白酒適量潤濕，酒與藥和勻，置于鍋內(nèi)加溫炒熱，分為兩等份，做成兩個藥包，趁熱交換溫熨每個部位和腧穴，冷后加酒再炒再熨，使藥力直透肌腠筋骨，局部潮紅，全身微汗出為度。也可病家自熨，每日3次，每次20～30分鐘，10日為1療程，2日后更換新藥。經(jīng)上述兩法交換治療1～2日疼痛緩解，3～4次病好過半，5～6日諸癥全除，為了鞏固療效，再行2～4療程，休息1個月，經(jīng)照片復(fù)查，潰瘍面已愈合，半年后隨訪未再復(fù)發(fā)。
按語：胃痛，又名胃脘痛，古代稱“心痛”，因其病變在上腹部近心窩處，故俗稱“心口痛”或“胃氣痛”?！端貑?六元正紀(jì)大論》云：“木郁發(fā)之，民病胃脘當(dāng)心而痛”?！鹅`樞經(jīng)?邪氣臟腑病形》指出：“胃病者，腹腫脹，胃脘當(dāng)心而痛”。胃為水谷之海，又為五谷之府，職司腐熟運化。該病員縱情口腹，喜好辛辣厚味，過食生冷，傷及胃府，致寒濕阻滯中焦，胃陽被遏，氣機郁滯而升降失調(diào)，故令胃脘當(dāng)心而痛。久病入絡(luò)，脾不統(tǒng)血，瘀血內(nèi)結(jié)，故見溏便而現(xiàn)醬油色。面色蒼白，四肢欠溫，空腹痛甚，痛而喜按，此為中虛有寒，陽氣被遏之象；精神困倦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細而緩，亦屬中焦虛寒之征。本諸《內(nèi)經(jīng)》“寒者溫之”、“虛者補之”之意，取胃之腹募穴中脘，胃之背俞穴胃俞，前后對應(yīng)俞募相配，臟腑腹背，氣相通應(yīng)。數(shù)穴同用，針罐熱熨，雜合以治，共奏溫中散寒，和胃降逆，行氣止痛之功。使脾胃升降有權(quán)，中陽得運，氣調(diào)血和，則胃病自除，也即通則不痛之意也。