【醫(yī)家】惲鐵樵
【出處】惲鐵樵醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痢、后重、濕、休息痢、腹痛、腹脹、燥、虛、腑氣不通、脾胃不和、時作時止、正虛邪戀、水瀉、動血、舌黃、氣虛、苔灰、久痢、五臟、寒熱、下痢、下氣、愈后、失眠、痛、
【內(nèi)容】
傅奶奶　九月六日


痢從五月起，愈后再發(fā)，現(xiàn)痢雖除，仍后重，舌苔灰色，中心干，是病未除也。痢無止法，強止則腹脹而成休息痢，有喜尤不宜。
木香4.5克，炒建曲3克，人參須3克，炒川連三分，炒扁衣9克，川芎1.2克，白頭翁9克，青陳皮各3克。


二診 九月八日

舌黃，脈和，痢旋止旋作，總不全愈，又患失眠。痢已久，就病型言之，是休息痢，幸未見虛象。艱于成寐、心跳，乃神經(jīng)敏，當(dāng)另治。


歸身9克，炙草1.8克，綿仲9克，川芎1.5克，桑寄生9克，白芍4.5克，大生地9克，菟絲子9克，焦白術(shù)3克，白頭翁9克，青陳皮各3克，人參須4.5克。
三診 九月十二日
久痢，見肛墜、腹痛且脹，脹便不能補，抑色脈亦無虛象，還當(dāng)理氣。糞黃有化熱意，舌色仍寒。
青陳皮各3克，白頭翁9克，木香3克，焦白術(shù)3克，檳榔0.9克，制香附3克，川芎1.2克，炒蓽茇1.5克，綿仲9克。


四診 九月十三日

得理氣微溫藥，而瀉大作，且有血，腹脹，后重。微舌苔，既有寒象，溫不當(dāng)水瀉，或節(jié)候與其他原因。
焦白術(shù)3克，木香3克，白芍3克，川芎1.8克，歸身9克，茯苓9克，炒綿仲9克，炙芪3克，炒荊芥0.9克，生苧麻根15克。
【按】痢除而仍后重，是氣虛而下陷，故用參須、川芎以益氣活血。苔中心干而色灰，為邪未盡，濕邪較重，脾胃不和，故以白頭翁、川連解毒止痢，木香、青陳皮行氣燥濕，建曲消食和胃。二診痢時作時止，是下痢日久，正虛邪戀。五臟之傷，窮必及腎，且腎為先天，脾為后天之本，故加補腎健脾之品。杜仲、菟絲、寄生補肝腎，白術(shù)健脾燥濕，地、芍養(yǎng)陰，甘草調(diào)和。三診腹痛且脹為腑氣不通。糞黃有化熱之勢，舌色仍寒，為寒熱夾雜。以通為主，減補藥加木香、檳榔、香附理氣導(dǎo)滯，小量蓽茇溫中散寒，下氣止痛。四診瀉大作為邪有出路，“腐穢得去”。仍以調(diào)氣行滯為治，有寒則漸加溫補，杜仲、芪、苓、術(shù)之類補脾腎，歸芍養(yǎng)血。有血當(dāng)防過溫過動血，加生苧麻根清熱解毒止血。