【醫(yī)家】高濯風(fēng)
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、濕熱、糜爛、濕、腫痛、舌質(zhì)淡紅、肝膽濕熱、肝經(jīng)實(shí)火、口苦咽干、脾胃濕熱、疼痛加重、聽(tīng)力下降、癰疽腫毒、苔黃膩、耳脹痛、脈沉弦、腫脹、悶脹、流注、畸形、聤耳、煩躁、瘙癢、
【內(nèi)容】
吳某，男，31歲。
初診：1991年8月3日。
主訴及病史：一個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右耳脹痛，無(wú)瘙癢及流水，自服消炎藥治療未愈。3天前右耳疼痛加重，有少許分泌物流出，伴聽(tīng)力下降。于某醫(yī)院診為“急性外耳道炎”。給肌肉注射青霉素，效果不明顯?，F(xiàn)癥：右耳悶脹而痛，耳腔糜爛，有少許膿性分泌物流出，伴心煩躁擾、口苦咽干等癥。
診查：外耳道無(wú)畸形，鼓膜完整。耳甲腔糜爛，耳道腫脹，觸痛明顯?；?yàn)：外耳道分泌物
細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告：有綠膿桿菌及產(chǎn)氣腸桿菌生長(zhǎng)。舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈沉弦。
辨證：聤耳。肝胃濕熱上炎。
治法：瀉肝膽濕熱，活血消腫止痛。
處方：柴胡9g龍膽草10g銀花15g連翹15g車(chē)前子9g木通9g澤瀉30g黃芩9g赤芍15g路路通10g乳香9g沒(méi)藥9g甘草3g
二診：1991年8月9日。藥后耳疼癥狀基本消退。外耳道稍紅腫。繼服上方藥。
三診：1991年8月18日。耳疼消失，聽(tīng)力恢復(fù)。查外耳道無(wú)紅腫，無(wú)觸痛。停服中藥。
按語(yǔ)：本證發(fā)于仲夏之霉?jié)窦竟?jié)。天暑地?zé)?，人在其中。暑熱之邪夾肝膽之火上炎而致耳內(nèi)腫痛，耳道糜爛。故以瀉肝胃濕熱、活血消腫止痛為法。投龍膽瀉肝湯加減治之，方中龍膽草瀉肝經(jīng)實(shí)火；黃芩清脾胃濕熱；澤瀉、木通、車(chē)前子引火自小便出；銀花、連翹清熱解毒；乳香、沒(méi)藥活血消腫止疼；柴胡引藥入經(jīng)發(fā)散濕熱之邪；路路通清熱除濕通絡(luò)，專(zhuān)治濕熱流注之癰疽腫毒。諸藥相使，使肝胃濕火得清，耳道腫痛得除。