【醫(yī)家】熊寥笙
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】氣郁、郁、痛、濕、肝胃氣痛、胃痛、食滯、虛、惡心嘔吐、不能飲食、舌苔薄白、素體虛弱、脈沉澀、食積、氣滯、吞酸、氣痛、拒按、寒痛、感冒、脘痛、腹脹、胃寒、熱痛、燥、
【內(nèi)容】
劉某，女，55歲。
主訴及病史：患者有肝胃氣痛病史。素體虛弱，經(jīng)常感冒，飲食稍一不慎，即引發(fā)胃痛舊疾。1個月以來，因氣痛發(fā)作，曾延中醫(yī)診治，內(nèi)服高良姜湯、理中湯，并吞服蒙桂末、沉香末均無效。繼改就西醫(yī)診療，服胃舒平而痛益加劇，乃邀予治之。
診查：診得六脈沉澀微弦，舌苔薄白。胸脘痛，拒按，腹脹，噯腐吞酸，惡心嘔吐，不能飲食，日輕夜重，陣陣發(fā)作。
辨證：脈證合參，為食積郁久化熱，非胃寒虛證。
治法：痛非虛證，古無補法，故用理中非宜。其為熱痛而非寒痛，故用高良姜湯溫寒理氣亦非其治。詳詢其病因，病起于食糯米團，復與鄰家吵架生氣，證屬氣郁食滯所致。擬越鞠加味治之。
處方：制香附12g 蒼術(shù)9g 川芎9g 焦梔9g 炒建曲9g 山楂9g 廣木香6g小酒曲3g3劑，每日1劑，水煎，分3次服。藥后胃痛大減，能進稀粥一碗。復診囑吞服越鞠丸成藥五兩以善后，不另處方。
按語：本案為氣郁食滯，肝胃氣痛證。越鞠丸者，發(fā)越鞠郁也，重在理氣，氣順則郁解，故以香附開氣郁為主，佐廣木香以行氣鎮(zhèn)痛。氣郁則生濕，故以蒼術(shù)燥濕。濕郁久則化熱，故以焦梔清熱。氣滯血亦滯，故以川芎調(diào)血。血凝則食亦滯，故以建曲化滯。復佐以山楂、小酒曲，則消食化滯之力更強，而小酒曲一味，更為消糯米食之專藥，故3劑服盡，其痛頓除。