【醫(yī)家】鄭重光
【出處】素圃醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘧、傷寒、中氣、脈沉弦、寒熱、寒痰、寒中、積冷、多痰、嘔逆、胃冷、瀉痢、有汗、脹痛、瘧疾、吐、痢、積、虛、
【內(nèi)容】
高學(xué)山文學(xué)尊堂，年逾六十，平素多痰而胃冷，初夏便餐水果，因而病瘧，歷醫(yī)十三位，已兩月余，而瘧不止。漸增嘔逆，滴水難下，藥亦不納，舌苔全黑，瘧反不發(fā)，微有利意。最后相招，診其脈沉弦而緊，重按滑而硬，求治于余，但苦藥下咽，檢前方皆黃芩、知母、貝母、柴苓湯也。原因停冷致病，又益以寒中冷藥，瘧邪全入于里，寒痰格拒，非尋常藥能破其堅(jiān)壘。以半硫丸一錢，姜湯送下，覺(jué)胸間沖開，即不作嘔，繼進(jìn)干姜、附子、半夏、茯苓、白蔻、橘紅，大劑與服，竟不吐。余曰：“能藥矣。但瘧復(fù)發(fā)，方允可治?！睂W(xué)山曰：“他醫(yī)要截藥，而先生反欲瘧發(fā)，豈不相反耶？”余曰：“瘧者，外受之邪也。知在何經(jīng)。宜用此經(jīng)之藥，驅(qū)之使出，此善治瘧者也。尊堂太陰脾經(jīng)瘧也，當(dāng)用脾臟之藥，則中的矣?！倍煤?、干葛、黃芩少陽(yáng)、陽(yáng)明之藥與太陰何與焉？今瘧固在，脈尚雙弦，固本氣自虛，邪陷于內(nèi)，非竟止也，中氣稍振，瘧必再發(fā)。加人參一錢于前藥內(nèi)，以助中氣，俾邪外解。服至三、四日，胃溫嘔止，能進(jìn)米飲，而瘧發(fā)矣，較前更甚。遂改用桂枝、赤芍、生姜以解肌，不用人參，以蒼術(shù)、半夏、干姜、附子、陳皮、茯苓、甘草以溫里。如此六、七日，飲食略進(jìn)，瘧發(fā)有汗，寒熱減輕，復(fù)加人參，換白術(shù)，又六、七日，飲食可餐，而瘧全止。不虞先原停冷，又服涼藥，積冷尚存，少腹遂脹痛溏瀉，而又轉(zhuǎn)痢，脈復(fù)緊滑，此腸胃尚有積垢。又去參、術(shù)，用蒼樸、香、檳、姜、附、赤芍、二陳等藥十?dāng)?shù)劑，大便通暢，瀉痢尋愈，調(diào)治五閱月言能步履。嗟乎！瘧之較傷寒，只差一間耳，傷寒則自表傳里，瘧則專經(jīng)而不傳，何得瘧疾不分經(jīng)而套治耶？