【醫(yī)家】謝映廬
【出處】謝映廬醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】下利、潮熱、咳嗽氣急、眩暈、膽火、頭眩、肺火、傷風(fēng)感冒、肺失清肅、肌肉消瘦、大熱、肺熱、干燥、不饑、內(nèi)熱、內(nèi)傷、外寒、瀉火、久病、燥、虛、
【內(nèi)容】
五心潮熱
周祥彩
肌體肥盛，慣服班龍丸?？颓镌跐h，連餐炙煿，復(fù)患傷風(fēng)感冒，微覺咳嗽氣急，自進(jìn)橘附湯，得小愈，但苦頭眩難支，惟坐睡片刻少可，深以暴脫為慮。醫(yī)者又以內(nèi)傷為詞，參、芪日用，病勢(shì)日增,漸至五心潮熱，肌肉消瘦。一日眩暈時(shí)，忽飲龍眼湯一碗，覺少可，以后每發(fā)，悉皆倚之。病已逾年，醫(yī)藥日費(fèi)，客囊殆盡，帶棺買舟歸里，坐以待斃。其戚友知余循理治病，請(qǐng)?jiān)\而求治焉。見其面額黧黑，形似煙熏，唇口齒舌，干燥異常，時(shí)欲得食，食已即便，所泄完谷不化，脈雖細(xì)澀，然寸關(guān)勁指甚銳。余以千慮一得之悟，直許可治，疏方與之。時(shí)門人在旁，問曰： 周兄之病，勢(shì)已趨危，吾師許其可治，必有奧旨，可得聞乎？曰： 此癥始因飲食之火內(nèi)焚，后加風(fēng)寒外束，是內(nèi)熱而復(fù)外寒也。夫病之在身，始先居肺，肺為華蓋，聳然居上。《經(jīng)》曰： 形寒飲冷則傷肺。注云： 形寒傷外，飲寒傷內(nèi)。今熱傷于內(nèi)，寒傷于外，故病咳嗽氣急。此際但取辛涼解表之劑，豈不金徹水清耶？奈何自服橘附之藥，以致熱邪愈固，肺失清肅，無從輸泄。由是身中之氣，有升無降，所謂氣有余、便是火，其頭眩難支者，氣升火亦升也。醫(yī)者不揣病因大旨，專守眩暈為虛，日進(jìn)參、芪、龍眼，愈加錮閉，無一外隙可通，火既無出，只得奔走空竅。夫大腸者，肺之合也，下利奔迫，辛庚移熱可知。時(shí)欲得食，消中之累又萌。至于完谷而下，固屬火性急速，不及變化，正嘉言所謂其土已為火焚之焦土，而非膏沐之沃土，安可望其生化耶？《經(jīng)》云： 暴病非陽，久病非陰，今病經(jīng)年余，洞泄半載，其為陽火甚明。其火屬陽，其陰必傷，急救其陰，夫復(fù)何疑，豈可再用參、芪，復(fù)蹈前轍乎。且吾之許以可治者有二： 兩目尚明，瞳神光亮，上焦之陰未絕，一也；下利雖急，小水猶長(zhǎng)，下焦之陰亦未絕，二也。況下利奔迫，胸中不實(shí)，身體和溫，即五心潮熱，尚未至于大熱躁擾，可見所稟陰氣豐厚。即腸胃空洞奔迫，而粥飲飯食，尚能繼進(jìn)不輟。吾乘此一線生機(jī)，仿壯水鎮(zhèn)陽之法，使無上僭下竭之虞，效瀉南補(bǔ)北之意，而無金熱土傷之慮。爰引一派甘寒潤(rùn)濡之味，清肺瀉火，救陰抑陽，如仲景立黃芩湯治協(xié)熱下利，雖清火迥殊，而存陰則一也。彼因膽火肆虐，移熱于脾，故用苦甘之劑，直清膽火而存陰。此因肺火肆虐，奔迫大腸，故取甘寒之味，專清肺火而存陰。取用葳蕤為君，專清肺熱，乃水出高源，象乎天也。地黃為臣，壯水保金，乃子母相生，象乎地也。佐以梨汁、蔗漿、蜂蜜、竹瀝，除腸胃激烈之燥，濟(jì)經(jīng)絡(luò)津液之枯，象乎人也。無論其邪火、正火、君火、相火、陰火、陽火，得此甘霖霡霂，如饑人求食，到口便消，吾故直許其可治也。下咽未久，便覺神魂返宅，安睡一晚。繼進(jìn)二劑，不饑不泄矣。至善后之法，仍從肺胃立方，節(jié)養(yǎng)百日，沉疴頓起。


仲景黃芩湯
黃芩 芍藥 甘草 大棗