【醫(yī)家】汪石山
【出處】續(xù)名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】胸膈脹痛、身脹痛、脈洪數(shù)、喘滿、肺癰、浮腫、疙瘩、鼓脹、咳嗽、便泄、傷寒、自汗、吐痰、下氣、郁怒、脈散、濕、痰、痛、郁、
【內(nèi)容】
一婦五十七歲，五月間因勞夜臥，天熱開窗，醒來遍身脹痛。疑是沙癥，刮背起紫疙瘩，因而胸膈脹痛。磨木香服之，致小腹作痛，咳嗽氣壅不能伏枕，吐痰腥臭，每次一二碗，亦或作瀉，肛門脹急，自汗不止，身表浮腫。醫(yī)作傷寒而用發(fā)散，或作肺癰而用寒涼，綿延?一月，醫(yī)皆辭去。其子來召汪，汪曰：第未知得何脈耳？告曰：醫(yī)謂脈洪數(shù)也。曰：年逾五十，血氣已衰，又加小勞，當(dāng)酷熱之時，又不免壯火食氣且弱，乃熱傷元氣而然，非熱脈也。所可慮者，脈不為汗衰，為泄減耳。彼曰：用生脈散湯，人參一錢，麥冬二錢、五味二錢，病似覺甚。 曰：邪重劑輕，宜黃著五錢固表，人參五錢養(yǎng)內(nèi)，白術(shù)三錢、茯苓錢半滲濕散腫，陳皮七分，吳茱萸四分消痰下氣，再加甘草五分以和之，麥冬一錢以救肺，依法煎服十余貼，后雖稍安，脈與病相反，終不救。
琇按：是癥終挾熱邪，初時或宜涼膈，白虎為是。
蕭萬輿曰：曾氏婦年四旬，素郁怒，婺居十載，神思為病。忽一日因行經(jīng)暴怒。血上溢，兼致膨脹?；蛲渡馑?，不效，且漸篤。曰：此臟病。得之?dāng)?shù)年，今始顯發(fā)，丹溪鼓脹論可鑒也。脈已洪短，與病相符。峻補(bǔ)脾元，不半載而愈。議用六君加姜、桂，倍人參、白術(shù)。彼懼不敢服，因改投金匱腎氣丸，服一月血逆已止，脹雖如故，未見增劇。為藥力未到，須寧耐耳。不信，另延一醫(yī)，恃有神丹，謂旦夕可愈。果投一劑，下咽半晌而即脹消便泄，進(jìn)食靜睡，精神爽快，舉家軟似神愿，擲百金酬謝，而猶咎余之迂緩也。及察前方乃阿魏、姜黃、甘遂、甲片、葶藶、牽牛、元胡之屬。越數(shù)日癥仍作，投前藥亦隨手而應(yīng)，獨氣困怠耳。不三日，朝夕喘滿不堪，再投不應(yīng)，日甚一日，不及旬而歿。
蕭從舅曾六海長子，亦因素郁患前癥。曰：此病始本稱難治。但廣費珍藥，又非舌耕清儒，所能辦當(dāng)，奈何？未幾有進(jìn)草藥者，彼悅捷法，信服之。飯許，大號數(shù)聲而斃。嗚呼！病從何生？藥從何治？如此盲妄矜功，頃刻殺人，轉(zhuǎn)盼誰之咎哉？