【醫(yī)家】傅燦冰
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰、痰熱、郁、手麻木、舌質(zhì)紅、心悸、口苦、感冒、煩躁、苔微黃膩、苔黃膩、脈弦滑、脈細(xì)弦、流清涕、頭昏、壓痛、癭瘤、鼻塞、氣郁、舌邊、
【內(nèi)容】
吳某，女，67歲。
初診：1981年6月12日。
診查：頸部左側(cè)甲狀腺區(qū)有一橢圓形包塊，約2cm×3cm大，皮色不變，質(zhì)地柔軟，無(wú)壓痛，表面光滑，邊緣清楚，隨吞咽上下移動(dòng)。伴煩躁口苦，動(dòng)則心悸。雙手麻木，咽中有痰阻。胃納欠佳，大便不實(shí)。舌質(zhì)紅，津少，舌邊現(xiàn)紫，苔微黃膩，脈細(xì)弦滑。西醫(yī)診斷為“甲狀腺腺瘤”。
辨證：證屬痰火凝結(jié)，氣血阻滯。
治法：治以清熱化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，佐以行氣活血。
處方：牡蠣24g玄參15g川貝粉6g（沖服）海藻24g銀花藤24g連翹15g牛蒡15g香附9g丹參15g赤芍15g苡仁24g夏枯草24g
二診：8月28日。上方或加瓜蔞清熱化痰，或配郁金、柴胡疏肝解郁，共服藥56劑，腺瘤縮小至0.7cm×1.2cm，心悸、口苦、煩躁、雙手麻木均消失，食欲增進(jìn)，大便正常。惟因感冒出現(xiàn)頭昏、鼻塞、流清涕、氣緊，上方去香附、苡仁，加荊芥9g，防風(fēng)9g以祛風(fēng)解表，加桔梗、蘆根清熱祛痰利咽。
三診：9月4日。服上方藥6劑，感冒已解，腺瘤進(jìn)一步縮小，僅0.5cm×0.8cm，余無(wú)不適。舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦滑，仍守前法。
處方：牡蠣24g玄參15g川貝粉6g（沖服）連翹12g銀花藤24g海藻30g（洗去鹽）桔梗9g蘆根24g夏枯草30g服上方藥18劑后，甲狀腺腺瘤已消盡。后繼續(xù)服用上方藥以鞏固效果，至今未復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：本例系痰、熱、氣郁凝結(jié)肝經(jīng)、氣血阻滯而致。以清化痰熱為主，輔佐行氣開(kāi)郁活血為治，首用消瘰丸加夏枯草、海藻、銀花藤、連翹、牛蒡子、瓜蔞、苡仁清化痰熱，軟堅(jiān)化結(jié)；丹參、赤芍、香附、郁金、柴胡行氣開(kāi)郁活血。痰熱清，氣血和，癭瘤消其大半后，原方去行氣活血之品以免耗傷正氣，仍守清化痰熱之法，配以蘆根、桔梗輕淡之品以宣發(fā)上焦，使痰熱從二便降，腺瘤得以消散。