【醫(yī)家】江應(yīng)宿
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】痿、燥、虛、脈弦數(shù)、虛寒、溲血、濕熱、脈結(jié)、腳軟、肺熱、悲哀、痢、躄、痹、
【內(nèi)容】
江應(yīng)宿北遊燕，路過山東，孫上舍長子文學(xué)病瘵，延江診視曰：無能為矣，經(jīng)云：大肉已脫，九候雖調(diào)，獨死。而況于不調(diào)乎？時夏之半，六脈弦數(shù)，即泄且痢，脾傳之腎，謂之賊邪。病已極矣，不出八月，水土俱敗，至期將逝，敢辭。孫曰：內(nèi)人請脈之，形容豫順，語音清亮，不愿言何證。診畢，孫問何??？江曰：寸關(guān)洪數(shù)，尺微欲絕，足三陽脈逆而上行，上實下虛，此痿證也。病雖久可治。孫曰：何因而得此？江曰：經(jīng)云，悲哀太過則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動，發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也。大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿，有所失亡，所求不得，則發(fā)肺嗚，嗚則肺熱葉焦，發(fā)為痿躄，此之謂也。孫曰：果因哭子憂傷，兩腳軟弱無力，?不能起者，七越歲矣?；蛞燥L(fēng)治而投香燥，或認(rèn)虛寒而溫補，殊無寸效。江曰：濕熱成痿，正合東垣清燥湯例。但藥力差緩，難圖速效。以獨味杜仲，空心酒水各半煎服。 日進(jìn)清燥湯，下潛行散。兼旬，出房門，無何，病瘵子死，哀傷復(fù)作。
【俞震按】 上實下虛之病甚多，何以知為痿證？殆于形容豫順，語音清亮而不起床，可權(quán)衡以決之。（《古今醫(yī)案按》）
按：此為憑脈斷病之范例。名醫(yī)何以能據(jù)脈判病，分毫不爽，實為綜合判斷，即望、聞與切脈結(jié)合，非獨憑脈也。又，此案治療為有力，妙在一味杜仲、清燥湯及潛行散同用，故能兼旬即效。