【醫(yī)家】金起鳳
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】郁、疲乏無(wú)力、大便不暢、肝郁脾虛、慢性肝炎、舌苔薄白、脈沉弦、脈弦細(xì)、舌邊紅、苔黃膩、小便黃、脅痛、欲飲、惡食、腹脹、肝大、心煩、納少、口苦、食后、頭暈、病后、脹悶、急躁、痛、
【內(nèi)容】
清肝解郁、扶土抑木案。
初診：1987年9月21日。
主訴及病史：患慢性肝炎已3年。納少，食后脹悶，打嗝，惡食油膩，脅肋疼痛，腹脹，口苦不欲飲，心煩急躁，大便不暢，頭暈，小便黃，疲乏無(wú)力。
診查：肝大肋下4cm，脾未觸及。谷丙轉(zhuǎn)氨酶280U/L，麝香草酚濁度試驗(yàn)14U，麝香草酚絮狀試驗(yàn)（＋＋）。舌邊紅，苔黃膩，脈沉弦滑。
辨證：肝郁脾虛。
治法：清肝解郁，扶土抑木。
處方：當(dāng)歸12g生白芍12g云茯苓24g生白術(shù)9g山梔子9g丹皮12g柴胡9g郁金9g三棱9g莪術(shù)9g玫瑰花9g川楝子9g鱉甲30g龍膽草9g薄荷葉9g內(nèi)金6g綿茵陳12g川黃柏9g生甘草6g守上方服藥58劑，癥狀好轉(zhuǎn)，飲食增加，脅痛止，精神振作。舌苔薄白，脈弦細(xì)。復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酶180U/L、麝香草酚濁度試驗(yàn)12U、麝香草酚絮狀試驗(yàn)（＋）。原方去山梔子、龍膽草、黃柏，減三棱、莪術(shù)用量，加黨參、山藥。又續(xù)服藥60劑后，癥狀消失。復(fù)查肝功，指標(biāo)正常，仍以原方配丸藥服以善后。
按語(yǔ)：此例基本上是分三個(gè)階段辨治的。第一階段是邪氣盛正氣不衰，以祛邪為主，安正輔之，重點(diǎn)清肝調(diào)肝氣，佐以活血，使諸癥逐漸好轉(zhuǎn)；方以丹梔逍遙散、茵陳梔子柏皮湯加減，邪去則正復(fù)。第二階段邪退而正傷，以實(shí)脾制木為主法，重在健脾，以四君子湯為主，配合逍遙散，取得顯著療效。第三階段病后調(diào)理，鞏固療效。