【醫(yī)家】李乃庚
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】口渴、發(fā)熱、腹瀉、暴瀉、濕熱、舌苔薄黃膩、煩躁不安、急性腸炎、口渴多飲、陽明實、熱重、實火、高熱、肝風(fēng)、外感、腹痛、腹軟、肺熱、泄瀉、虛寒、唇干、濕、積、
【內(nèi)容】
秦某，男，9個月。
初診：1984年8月2日。
主訴及病史：腹瀉3天，始起高熱泄瀉，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為急性腸炎，經(jīng)輸液2天，發(fā)熱好轉(zhuǎn)，腹瀉依然，大便日行20余次，暴注下迫，狀如蛋花湯，患兒煩躁不安，口渴多飲，小便量少而黃。
診查：腹軟膨脹，舌苔薄黃膩，口唇干紅，大便鏡檢膿細(xì)胞＋，脂肪球少許。
辨證：外感暑邪，內(nèi)蘊濕熱。
治法：清腸泄熱，利濕止瀉。
處方：生石膏30g寒水石30g滑石30g（布包）1劑煎水代茶頻服。
二診：8月3日。上藥一劑服完，大便轉(zhuǎn)稠，次數(shù)已減為日行3次，口渴好轉(zhuǎn)，小便量增。于原方加焦白術(shù)、炒麥芽各10g，繼服1劑，大便性狀和化驗均正常而愈。
按語：夏日暑邪淫盛，由口鼻犯肺，肺熱遺于大腸，而成暴瀉急癥，此時治療，需用清熱重劑，切斷病機，控制病勢，若徒進(jìn)輕劑，延誤時日，極易化火傳營，引動肝風(fēng)，或重陽必陰，而成虛寒險惡之候。故方用生石膏，清陽明實熱，以除煩止渴，寒水石清三焦積熱，以降火止瀉，滑石清暑除熱，利尿止瀉。三藥相配，藥力專攻，對暑邪濕熱，胃經(jīng)實火所致的暴瀉有立竿見影之效。筆者將此方取名三石湯，曾作過175例的臨床療效觀察，總有效率達(dá)93％，在實踐中還有兩點體會，更當(dāng)注意。一是量宜大不宜小，二是可暫服，不可久服。就是對數(shù)月嬰兒，只要辮證準(zhǔn)確，也是同樣劑量，只是分多次頻服。若伴有發(fā)熱，口渴嚴(yán)重者，一日可服2～3劑，常能取得奇效。但是絕不可久服，如果兩天之內(nèi)不見效果，盡管從辮證的角度仍然認(rèn)為屬暑熱瀉，也應(yīng)停用此方，進(jìn)一步查明原因，改用他法治療，因為再服不但難以取效，而且會使患兒胃納不振或腹痛。