【醫(yī)家】董廷瑤
【出處】幼科芻言
【關(guān)鍵詞】腹?jié)M、泄利、舌光、虛、汗出、口淡、納少、熱利、舌紅、身熱、虛脹、陽虛、消化不良、陰損及陽、舌質(zhì)淡紅、中毒、水氣、便泄、傷陰、色萎、氣滯、泄瀉、津虧、
【內(nèi)容】
朱某某5個(gè)月。
1961年5月2日初診：便下泄利，次數(shù)頻多，小溲尚通，腹?jié)M脹氣，按之即哭。形色較萎，身熱不高，舌紅口淡。熱利傷津，脾運(yùn)不暢。治以清養(yǎng)運(yùn)脾。
處方：
人參須2.4克 煨葛根6克 生甘草2.4克 扁豆衣6克 青皮3克 麩妙枳殼4.5克 炒于術(shù)4.5克 花粉9克 香連丸1.8克包 二劑
5月4日二診：泄利仍劇，日有10余次，腹?jié)M而脹，舌光干而淡紅，形神萎靡，汗出，納少作惡，小溲尚有。元?dú)獯髴v，傷陰耗液，陽虛之象。其勢危殆，亟投益氣扶元救之。
處方：
移山參4.5克 烏梅4.5克 釵石斛9克 生熟谷芽各9克 花粉9克 石蓮子9克 煨訶子9克 土炒于術(shù)4.5克 生甘草2.4克 淮山9克 炮姜1.5克 西洋參2.4克另燉 一劑
5月5日三診：泄瀉次數(shù)雖減，但便下清谷，腹?jié)M有氣，形神不振，舌光津少而質(zhì)淡，體溫反低。陰津已傷，陽氣亦衰，幸胃氣稍動，或有一線生機(jī)。茲擬救陰扶陽，以冀轉(zhuǎn)機(jī)。
處方：
移山參4.5克 焦甘草2.4克 生扁豆9克 黃厚附片9克 炒于術(shù)4.5克 炮姜1.8克 釵石斛9克 生熟谷芽各6克 烏梅4.5克 茯苓9克 西洋參2.4克另燉
一劑
5月6日四診：服昨方今形神較振，泄利見糞，但有不化粘質(zhì)，小溲尚通，腹部雖滿，按之尚軟。征象漸露生機(jī)，茲擬原法繼之。
處方：
移山參4.5克 上肉桂1.2克 炒于術(shù)4.5克 茯苓9克 黃厚附片9克 焦甘草2.4克 烏梅4.5克 釵石斛9克 炮姜1.5克 生熟谷芽各9克
三劑
5月9日五診：大便泄利次數(shù)減少，小溲通長，腹部亦軟，形神轉(zhuǎn)振，胃氣亦和，舌光淡紅。癥勢由險(xiǎn)化夷，仍以原法加減。
處方：
移山參4.5克 炒于術(shù)4.5克 炮姜1.5克 烏梅4.5克 黃厚附片9克 釵石斛9克 煨木香2.4克 清甘草3克 淮山9克 生熟谷芽合9克
二劑
嗣后病情穩(wěn)定，由于體質(zhì)太弱，一直調(diào)治至6月1日痊愈出院。
按：本例西醫(yī)診斷為中毒性消化不良，中醫(yī)辨證為陰陽兩傷，其病因是從熱利轉(zhuǎn)變而成。但本案病情錯(cuò)綜復(fù)雜，非明察毫末，步步緊扣，則殊難見功。初診時(shí)其癥見舌紅口淡，身熱色萎，便下泄利次多，是熱邪未清而又傷及陰分；腹?jié)M脹氣，按之即哭，是脾運(yùn)雖虛，氣亦阻滯。乃系虛實(shí)互夾之證。如邪熱不祛，氣滯不暢，泄久必更亡津。因之用參須、于術(shù)、扁豆衣、花粉、甘草以養(yǎng)陰生津；香連丸、葛根清熱和瀉；青陳皮、枳殼理氣運(yùn)脾。二劑后泄利仍劇，舌光而干，形神萎靡，納少作惡，是陰津虧少，胃氣亦衰；其腹?jié)M而脹，但按之不哭，與前脹不同。和舌質(zhì)淡紅、汗出相參，是為陽虛之征。經(jīng)曰“臟寒生滿病”雖對水氣而言，但其理相同。此是陰損及陽，而致火衰不能溫煦腸胃，運(yùn)化無權(quán)之虛脹腹?jié)M。這時(shí)邪熱雖去，元陰亦由病久而隨之虛衰，病情十分危重，當(dāng)務(wù)之急在于扶元生津，保其胃氣，所謂留得一分胃氣，便有一線生機(jī)也。若妄用苦寒克伐，必致危殆。方中重用二參以扶元救陰，炮姜溫運(yùn)陽氣，烏梅、石斛、花粉、蓮子、谷芽、淮山、于術(shù)生津保胃。一劑后病情好轉(zhuǎn)，體溫反低（說明辨證陽衰虛脹是正確的），再以原法增損，加入附片以溫陽，病情日趨坦途。續(xù)予陰陽并扶加減運(yùn)用，終克全功。（《幼科芻言》）