【醫(yī)家】步玉如
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、瘀、肝胃不和、氣血瘀阻、胃痛、郁、肝脾不和、肝氣犯胃、胃脘疼痛、吐酸苦水、疼痛加劇、苔黃膩、大便干、舌邊紫、小便黃、納差、脈弦、潰瘍、口渴、吐酸、瘀血、腹痛、痰、
【內(nèi)容】
居某，男，42歲。
初診：1977年9月8日。
主訴及病史：多年來(lái)時(shí)有胃脘疼痛，近20多天來(lái)疼痛加劇，呈陣發(fā)性，痛甚則反射至肩背，嘔吐酸苦水，空腹痛甚，口渴干苦，納差，大便干，小便黃，經(jīng)用中西藥治療2周，疼痛未見緩解，經(jīng)某醫(yī)院鋇餐檢查，診斷為十二指腸球部潰瘍。
診查：舌邊紫中心苔黃膩，脈弦。
辨證：肝胃不和，氣血瘀阻。
治法：疏肝理氣，化瘀止痛。
處方：金鈴子10g元胡5g烏賊骨10g黃連2.5g吳萸1.5g炒五靈脂10g香附10g煅瓦楞12g枳殼10g青陳皮各5g佛手片5g 6劑
二診：9月14日。藥后胃疼略有減輕，但痛甚時(shí)仍反射至后背，泛吐酸水已少。原方加重化瘀止痛之品。
處方：金鈴子10g黃連3g吳萸1.5g炙刺猬皮5g九香蟲5g煅瓦楞12g炒五靈脂10g香附10g烏賊骨10g橘皮5g三七粉3g（沖）6劑
另方：烏賊骨120g象貝母60g三七粉15g炙刺猬皮30g九香蟲30g共研細(xì)末，每次3g，日3次，開水沖服。10月16日隨訪：前方藥連服18劑，胃痛消失，末藥仍在續(xù)服，飲食正常，臨床治愈。
按語(yǔ)：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃正常功能與肝氣疏泄有關(guān)，土壅木郁或肝氣犯胃所導(dǎo)致的肝脾不和或肝胃不和，是臨床常見病理。本案系因肝胃不和、氣血瘀阻所致，故方中以左金丸清肝解郁而止酸，金鈴子散以疏肝理氣而止痛，烏賊骨甘溫酸澀以通血脈，五靈脂、香附化瘀止痛，瓦楞子味咸走血而軟堅(jiān)散結(jié)，從而使疼痛得解，泛酸得止，后以烏貝散加三七活血化瘀，刺猬皮、九香蟲行瘀止痛，從而使痰病很快治愈。刺猬皮、九香蟲是董老治療瘀血胃痛的常用藥，臨床觀察確有良效。