【醫(yī)家】錢伯文
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、舌苔薄膩、小便淋瀝、小便困難、胃納不佳、腎氣不足、氣滯血瘀、大便溏薄、脈細弦、腫瘤、下后、氣虛、瘀、淋、
【內(nèi)容】
裘某，男，18歲。
主訴及病史：患者因骶尾部疼痛逐漸加劇，大便溏薄，小便淋瀝，于1976年2月至某醫(yī)院攝片檢查，診斷為骶尾部脊索瘤或骶骨巨細胞瘤。要求用中藥治療。
診查：患者除骶尾部疼痛外，每次大小便都感到困難，尤其是小便時，每次需蹲下后才能淋瀝不斷地解出一些小便。骶尾部疼痛嚴重時，步行艱難，精神委靡，胃納不佳。舌苔薄膩，脈象細濡。
辨證：證屬腎氣不足，氣虛血衰。
治法：治以益氣養(yǎng)血補腎。
處方：懷山藥12g茯苓12g生熟苡仁各24g生熟地各12g山萸肉9g桑寄生24g仙靈脾9g赤白芍各9g川牛膝9g丹參9g
二診：服藥后癥狀未見減輕。舌苔薄膩，脈象細弦。治以活血消腫，佐以補腎。
處方：莪術(shù)12g赤芍12g丹參12g生大黃9g天龍2條懷山藥24g生熟地各12g桑寄生24g仙靈脾24g川牛膝12g生熟苡仁各24g牛黃醒消丸3g，分吞。
三診：脈癥如前，治法仍宗上意加減。原方加三棱12g，丹皮9g。牛黃醒消丸3g分吞，六味地黃丸12g分吞。
四診：患者骶尾部疼痛有所減輕，胃納尚可，惟大小便仍感困難?？啾?，脈細弦。前方稍有見效，治法仍宗上意。
處方：莪術(shù)12g丹參12g赤芍12g生大黃9g桃仁泥9g天龍3條生熟地各12g桑寄生24g山萸肉9g補骨脂9g川牛膝12g生熟苡仁各24g六味地黃丸12g分吞，牛黃醒消丸3g分吞。
五診：上方藥連服1個多月之后，骶尾部疼痛減輕，大小便困難亦有好轉(zhuǎn)，胃納尚可。前方既效，毋庸更轍。原方加杜紅花6g，生黃芪12g。小金片，每日3次，每次3～4片。六味地黃丸12g分服，牛黃醒消丸3g吞服。嗣后基本上按照上述方法治療，連續(xù)服藥1年多，骶尾部疼痛消失，大小便完全正常。于1977年×線攝片復查，骶骨中部原有大片破壞，現(xiàn)破壞區(qū)域出現(xiàn)鈣化。
按語：本病根據(jù)中醫(yī)學“腎主骨，骨生髓”的理論，采用補腎的方法進行治療；其骶骨部疼痛為氣滯血瘀，根據(jù)“痛則不通，不通則痛”的原則，采用活血化瘀來消除疼痛，二者結(jié)合，獲得比較滿意的效果。這充分說明，中醫(yī)學的腎主骨和活血消腫的理論是正確的。同時，天龍消腫散結(jié)，和牛黃醒消丸活血消腫，對消除腫瘤也起到重要的作用。