【醫(yī)家】齊秉慧
【出處】齊有堂醫(yī)案
【關鍵詞】發(fā)熱、腎水、譫語、內傷、脈沉細而數、臥床不起、先天不足、小便淋瀝、咳嗽吐血、發(fā)熱惡寒、陰虛發(fā)熱、飲食不進、大便秘結、脈洪數、舌生刺、脈沉微、勞瘵、唇干、大熱、夜熱、陽虛、煩渴、煩熱、腹痛、汗出、昏憒、血虛、口淡、口渴、夢遺、勞倦、小兒、外感、頭痛、畏寒、自汗、妄想、喘急、脈小、脈細、胸發(fā)、虛勞、身熱、狂、痰、虛、燥、
【內容】
曾治韓千總，每至夏月無陰，一到三伏之時，全無氣力，悠悠忽忽，惟思睡眠。一睡不足，再睡不足，懶于言語，或夢遺不已，或夜熱不休。問治于予，予曰：“皆子不善保養(yǎng)，腎水泄于冬天，夏月陽盛，陰無以敵，所以如此。須用干熟地一兩，山萸四錢，當歸、白芍、麥冬、白術、芡實、生棗仁各三錢，茯苓、陳皮、北味子各一錢，水煎服。?峻補其腎水，腎水充足，則骨始有力，而氣不下陷，神自上升矣。此方純是補陽。骨空則軟，補其骨中之髓。則骨不堅而堅也?！贝朔街喂擒洑廛?，神驗。
又治方州同色欲過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便秘結，唾痰如涌，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發(fā)熱，兩足心如火烙。診其脈，左三部洪數無倫。予曰：“此腎中之真陰大虛，陽無依附，而發(fā)越于外。經曰：大熱而盛，寒之不寒，是無水也。極當峻補其陰。”乃與加減八味丸料一斤，肉桂一兩。以水熬六碗，冰冷與飲。熟睡半刻，至晚又溫飲一碗，諸癥悉退。翌日畏寒，四肢作逆，諸癥仍至，是無火也。極當大補其陽，乃煎八味地黃丸湯四劑。諸癥盡退，繼服龜鹿地黃丸而痊。岐伯曰：膏育之病，成之非一朝，治之亦非一日，必須多服湯藥于日間，久服丸餌于夜半，非數百劑之湯藥，數十斤之丸餌，不能奏功。大約勞瘵之癥多，而虛勞次之。方用熟地一兩，山萸、山藥各四錢，丹皮、澤瀉、茯苓、麥冬各三錢，北味一錢，芡實五錢。一日一服；又以鹿茸、龜膠、玄參、麥冬各三兩，山萸、地骨、白術、白芍、棗仁、甘杞各四兩，干熟地八兩，人乳二碗浸曬，微火焙和諸藥，磨末蜜丸，每夜半，熬開水吞五錢，名為中正丸。不寒不熱，可以長服。如此病已大傷根本，扶之不易，譬如花木，大肆摧殘，欲其枝葉之茂，豈是一朝可成？必須培裁灌溉，終歲經年，自然春意漸回，萌芽可達，漸漸扶蘇而不可性急也。湯丸并進，不可歇手，飲食更須得宜，病久之難，從來眉蹙，切勿性急期奏效之速。此等癥十人中止可逃一二，論此治法，非盡人能救之也。舍此又別無治法，余憫世人，故立此二方，倘肯聽信吾言，禁絕色欲，口淡滋味，心戒貪嗔，息一切妄想，自然服藥有效，否則亦茍延歲月而已，又不可不告誡也。
曾治宋豪士乃郎，緣徭內傷外感，醫(yī)家不與溫經解表，肆行發(fā)散，病已數旬。表癥雖罷，干犯陰血，愈治愈熱。病者醫(yī)家，無法可措，交相為苦，來寓求診。按之六脈沉細而數，右關微弦。余曰：“發(fā)?散太過，血虛之甚，又被陰火逼迫，而其勢不可緩。乃用當歸、白芍、玄參、生地各三錢，熟地五錢，知柏、梔子、黃連、川芎各二錢，柴胡三錢，如前法煎藥，晚服而效。改服八珍湯，八劑諸癥漸退。是日晴明，走出街口觀望，以致迎風復作，是夜較前更甚。豪士復延余問曰：“是病復作，其熱如火，捫之烙手，熱若不退，此子危矣?！庇嘣唬骸白阆挛饝n，不過再多服藥，可保無傷?！庇秩缜八幎┒鵁嵬?，其身安矣。多服十全大補湯，體遂健旺。
曾治肖善人大公郎，廩員肖岱瑞，年十六。讀書勤勞，患陰虛發(fā)熱，自與補中益氣數劑。每夜身熱如焚，手不可近，天明退去。善人倉皇來舍請診。詳說病情，余曬曰：“不須診視，倘信吾方，便教晚服一帖，夜靜即安，明晚再服一劑全愈?！蹦艘郧鞍阜剿幣c之，善人曰：“我止有此予，發(fā)熱數夜，我與同臥，捫之烙手，寸心如割，望名公賜一妙方。何乃又用四物加知柏、黃連大隊陰藥？況小兒本之先天不足，以此施之，恐未相宜乎？”余曰：“要知病在陰分，不可用陽分之藥，以犯仲景之禁耳。善人獨不聞用是病必用是藥。我乃分辨陰陽，斷不致有錯誤，用此方藥，活人多矣，又何疑哉？”遂信余言而依其法，煎服一劑，是夜燒熱減去大半。明晚仍依前法，一劑而安。又明日迎予診，與之八珍湯，加黃芪、五味、歸脾湯料，去木香、甘草加五味子、肉桂、鹿茸為丸。湯丸并進，元氣大復。
又治黃武進士，飲食勞倦，發(fā)熱惡寒。誤用發(fā)表，神思昏憒，胸發(fā)赤斑，脈洪數而無力。余曰：“此內傷元氣，非外邪也。宜急用溫補之劑，或可得生?！逼湫衷唬骸懊髅靼咭姡矣脺匮a為耶？”不聽余言，重投消斑化斑而歿矣，冤哉！
又治一人，亦夏月病熱，口渴，唇干，譫語。診其脈細而遲。予與之四君子湯，加歸、芍、黃芪、附子。令進一服，其熱愈甚，狂言亂走。旁觀者曰：“附子之誤也?！睆驮\其脈如舊，乃增附子。進一大劑，服之汗出而熱退，其脈如常。
按：前證治法，真所謂舍時從癥，舍證從脈，卓有定見者也。曾治鄒姓者，素患咳嗽吐血，去秋大作。晝則發(fā)熱，夜則安靜，誤服滋陰之藥，臥床不起，飲食不進，諸醫(yī)斷以必死。伊表曾其恒代請診視。按之六脈沉微，惟右寸浮大則軟。余曰：“此陽虛之癥。前醫(yī)不知分辨陰陽，一見發(fā)熱，寒涼肆投，轉致陰愈長而陽愈消，不救之候也。猶幸脈小身溫，許子數劑而安?！彼煲匝a中益氣湯，加黑姜、茯神、遠志、熟地、麥、味，倍用芪、術、一劑而蘇。明日不發(fā)熱矣。即進飲食，再服十全大補湯兼龜鹿地黃丸，旬日而愈。
又治一男子，發(fā)熱、煩渴、頭痛。誤行發(fā)汗，喘急腹痛，自汗譫語。用十全大補湯，加附子服之。熟睡，喚而不醒，至覺癥退，再劑而安。