【醫(yī)家】錢(qián)遠(yuǎn)銘
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、膝腫、關(guān)節(jié)紅腫熱痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、舌紅苔黃、關(guān)節(jié)紅腫、紅腫疼痛、形體消瘦、脈滑而數(shù)、呻吟、濕熱、苔黃、消瘦、脈數(shù)、痹、濕、
【內(nèi)容】
朱某，男，27歲。
初診：1967年3月21日。
主訴及病史：兩膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛進(jìn)行性加重一個(gè)月。一個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)兩膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，局部有灼熱感，日漸加劇，痛如錐刺，日夜呻吟不已。
診查：形體消瘦，表情痛苦，雙下肢拘攣不能伸直，扁桃體不腫大，心界不大，律齊，右瓣膜無(wú)雜音。舌紅苔黃，脈滑而數(shù)。兩腿消瘦，獨(dú)膝腫大，形同鶴膝。拍片示兩膝骨質(zhì)脫鈣，肌肉萎縮，兩側(cè)骨上囊均模糊不清，診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。血沉110mm/1h。
辨證：脈數(shù)苔黃，兩膝紅腫疼痛，為濕熱痹阻之候。
治法：活血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。
處方：
（1）麝香丸：海馬30g全蝎60g甲珠60g烏梢蛇60g蜈蚣40條地龍60g丹參90g牛膝60g麝香1. 5g上藥分別研為細(xì)末，和勻，煉蜜為丸，如梧桐子大。每日服2次，每次10粒，漸增至20粒。
（2）煎劑：黃柏12g赤芍10g牛膝10g防己15g蒼術(shù)12g蠶沙15g海桐皮15g獨(dú)活10g桑枝30g大貝母10g水煎服，每日1劑。上法經(jīng)治兩周，癥狀大減，膝腫明顯消退，可以下床活動(dòng)。連服麝香丸2料，煎劑72劑，住院81天，步行出院。復(fù)查血沉正常，拍片示“未見(jiàn)明顯骨質(zhì)改變”。囑帶麝香丸1料回家續(xù)服，鞏固療效。同年冬季隨訪，恢復(fù)體力勞動(dòng)。