【醫(yī)家】陳亦人
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】齒衄、虛、腎陽虛、陽虛、虛火、衄、腎氣不足、面色萎黃、舌淡嫩、脾氣虛、脈沉細、腎虛、惡寒、大熱、
【內(nèi)容】
黃某，男，65歲。
初診：1979年12月23日。
主訴及病史：齒衄已8個月?；颊呓?個月反復齒衄，且滿嘴牙齒松浮。觀前醫(yī)之治多從收澀、補脾、滋腎降火入手，然細詢病者，告知其左半身、頭部、鼻準冷甚，晚間尤著。
診查：面色萎黃，舌淡嫩胖，脈沉細，尺部尤甚。
辨證：腎陽大虛，鼓動無力，血失所攝。
治法：溫腎納氣，益氣攝斂。
處方：熟地黃30g骨碎補10g上桂心3g（后下）五味子6g懷牛膝10g甘杞子10g生黃芪15g潞黨參10g地骨皮10g炙甘草6g 5劑
二診：12月29日。藥入齒衄減輕，惡寒告緩，守方續(xù)服。原方續(xù)服5劑而安。
按語：虛證之衄，古人多從脾氣虛而失攝及陰虛火盛傷絡論治，單純從腎陽虛論治者甚少。本例齒衄而齒根松浮，且寒象明顯，顯屬腎陽虛無疑。蓋腎主骨，而齒為骨之余，腎虛則齒失所養(yǎng)，故齒根松??；血雖為脾所統(tǒng)，但又必賴腎中陽氣為之鼓舞而脾氣始旺，腎氣不足則脾氣必虛，血失所攝故齒衄?？计錁嗽谄⑹Ыy(tǒng)攝，而其本尤在腎氣之虛，故治當溫腎氣以治其本，否則根本動搖，光治其標忽棄其本則病難痊矣。方中熟地、杞子、骨碎補、官桂心、牛膝以溫補腎氣；參、芪以助脾氣；佐入地骨皮一味，瀉虛火以護血絡，諸藥相合則于腎陽虛之齒衄有補矣。此外，陽虛致衄的選藥亦至為重要。陽虛固當溫補，然忌大辛大熱，配伍多宜溫潤之品。