【醫(yī)家】熊魁梧
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、腹痛、虛、少腹脹痛、血虛寒凝、脈沉細、欲吐、惡心、陰血不足、喜溫喜按、素體虛弱、面色蒼白、脈細欲絕、苔薄白、過勞、嘔吐、呻吟、虛損、傷寒、狂、
【內(nèi)容】
楊某，男，45歲。
初診：1982年5月15日。主訴及病史:1978年9月14日，突發(fā)小腹少腹脹痛，經(jīng)西醫(yī)治療，疼痛消失。旬日后，腹痛再作，此后反復(fù)發(fā)作近4年之久。痛劇時，小腹、少腹散見核桃大小團狀包塊，伴惡心欲吐，手指尖有涼感，需注射度冷丁方可緩解。其間雖經(jīng)中西醫(yī)多方治療（曾作蟲證治療過），病情仍每況愈下，近3個月來發(fā)作頻繁，甚則5～7日一作，病勢急迫，幾不欲生，經(jīng)人介紹，于1982年5月15日前來就診。
診查：患者形容清癯，面色蒼白，雙手壓腹，口中呻吟，惡心欲吐，四末厥冷；腹部喜暖，按之柔軟；小腹及少腹脹痛，痛區(qū)散見核桃大小包塊，觸之質(zhì)軟，揉按則可行消散，少頃，包塊兀自又起；二便自調(diào)。舌質(zhì)稍淡，苔薄白，脈沉細弦。詳詢病史，其妻謂其素體質(zhì)弱，1978年9月13日晚曾因暑天炎熱露宿至雞鳴，次日即發(fā)腹痛。
治法：治宜養(yǎng)血和營，溫中散寒，行氣止痛。擬當(dāng)歸四逆合吳茱萸生姜湯加味。
處方：當(dāng)歸15g桂枝9g白芍15g細辛4g木通9g吳茱萸6g烏藥10g香附10g生姜15g炙甘草10g大棗12枚5劑
服法：每4小時服藥1次，痛解則1日服3次。翌日，患者之妻欣喜若狂，奔走來告：昨日飲酒，須臾痛減，至今已服藥5次，其痛頓失。余
囑：盡服余藥，續(xù)服十全大補膏1個月以資鞏固；切勿過勞，嚴禁生、冷、貪涼，以防復(fù)發(fā)。1983年5月、1985年7月2次隨訪，未見再發(fā)。
按語：本例患者素體虛弱，陰血不足于先；江城9月，天雖炎熱，然序?qū)俳磺铮潧雎端?，因熱傷冷，感寒于后。血虛寒凝則氣血運行澀滯，經(jīng)脈肢體失于溫養(yǎng)，故癥見腹痛起核，喜溫喜按，四末厥冷，脈沉細弦；寒邪上逆則欲作嘔吐。此疾累作，治失中的，虛虛實實，故發(fā)作日見頻繁，病勢日益增劇，此血虛寒凝膠固之際，非補不能益其虛，非溫不能散其寒。仲景《傷寒論》云：“手足厥寒，脈細欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯?！苯?jīng)義昭昭，何不用焉！遂效其法，取諸方，更加香附、烏藥行氣散寒止痛，眾藥協(xié)力則虛損得濟，凝陰驟散，營衛(wèi)通暢，病何有哉！痛止之后，當(dāng)氣血雙補以收全功。