【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】泄瀉、神昏、舌絳、痰、邪毒內(nèi)陷、心火、無(wú)汗、溫燥、身熱、傷寒、汗出、便瀉、斑疹、痿、
【內(nèi)容】
孫某，患感，醫(yī)投溫散，竟無(wú)汗泄。延至十一日，始請(qǐng)孟英視之，業(yè)已神昏囊縮，面赤舌絳， 目不識(shí)人， 口不出聲，胸膈微癍，便瀉而小溲不行者， 已三日矣。醫(yī)皆束手，或議大投溫補(bǔ)，以冀轉(zhuǎn)機(jī)。孟英急止之曰：陰分素虧，溫散劫津，而熱邪愈熾，則營(yíng)衛(wèi)不行，豈可妄云“漏底”，欲以溫燥竭其欲絕之陰乎？曩（讀nang音囊〔上聲〕作從前解）浦上林先生治余先君（王氏之父親）之病云：“泄瀉為熱邪之出路”。求之不可得者，胡可止也。以：西洋參 生地麥冬丹皮 連翹 生芍（藥） 石菖蒲鹽水炒黃連甘草稍百合 茯苓 貝母 銀花 紫菀為方，一劑即周身微汗而癍退，三劑始得小溲一杯而識(shí)人，四劑乃得大汗，而身熱退，面赤去，莖亦舒，復(fù)解小溲二杯。次日於方中減連翹、菖蒲、丹皮、黃連，加知母、葳蕤、竹葉，投之，舌始潤(rùn)，神始清，知渴索水。孟英令將蔗、藜等榨汁頻灌勿歇，其汗如雨下者三晝夜始休。于是，粥漸進(jìn)，瀉漸止，溲漸長(zhǎng)。前方又去貝母、銀花、紫菀，加石斛、龍眼肉，服之痊愈。
按：此案因病溫而誤用溫散之藥，以溫濟(jì)溫，以散劫液，無(wú)怪其熱益熾，其津愈干而邪毒內(nèi)陷。舌絳、神昏、斑疹三者皆逆?zhèn)餍臓I(yíng)之見(jiàn)證。所幸泄瀉，邪有出路，尚能稍戢其鴟張之威。若作“傷寒漏底”，更予溫澀， 則殆之甚矣。矧此病危重之處，在於陰津枯涸，火毒內(nèi)熾。故治療當(dāng)首以養(yǎng)陰生津，清火解毒為急務(wù)。方用西洋參、生地、麥冬、生白芍、百合滋救肺胃化源；黃連、丹皮、生地、銀花、連翹、甘草清火解毒；紫菀、貝母、石菖蒲豁痰開(kāi)竅蘇神；茯苓入陰為使，通利小便。待其汗出熱減，莖舒溺行，氣陰有漸復(fù)之機(jī)，乃去黃連、菖蒲、丹皮、連翹等苦辛之藥，加甘涼濡潤(rùn)如玉竹、知母、及大量梨、蔗二汁投之。使陰復(fù)津回，邪從汗解。以后粥食漸加，溲長(zhǎng)瀉止。更去貝母、紫菀、銀花等解毒祛痰之品，加石斛、龍眼肉專一致力調(diào)養(yǎng)陰津收功。
此案黃連能泄心火，用鹽水炒之，性兼苦寒咸寒，既取其清熱堅(jiān)陰，厚腸止瀉；更取咸寒而潤(rùn)下，療溺閉及莖囊痿縮諸癥，亦屬一舉兩得之妙。