【醫(yī)家】丁濟(jì)萬
【出處】丁濟(jì)萬醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痢、濕、濕熱、郁、里急后重、脈濡滑、口干、胸悶、乏力、燥、口干不欲飲、積、腎陰不足、肝胃不和、舌苔灰膩、腹痛泄瀉、胃氣不和、胃痛吞酸、赤白痢、大便硬、舌苔膩、寒熱、后重、多飲、積滯、痢疾、膿血、自愈、身熱、濕阻、粘稠、痰、癖、
【內(nèi)容】
闕先生


初起大便硬燥，繼而成痢，痢下赤白相雜，里急后重，曾經(jīng)帶有黑色。今則痢已漸止，色轉(zhuǎn)淡黃，而腹內(nèi)尚未施暢，胸悶頗甚，納食不香，口干溲混，舌苔膩布，邊黃中灰厚。此積滯不得下達(dá)，濕熱仍然不化，濕遏熱伏，氣機(jī)不得宣暢，胸中清曠之區(qū)，尤如云霧之鄉(xiāng)，加之平素腎陰不足，痢后脾陽亦傷，頗慮纏綿，濕熱為黏膩之質(zhì)，不易驟化也，目下先宜宣氣化濕，以寬其胸而和其胃，滋養(yǎng)之味尚未能進(jìn)補(bǔ)及致遏邪礙胃也。


陳佩蘭一錢五分 赭赤苓各三錢 生苡仁三錢 陳廣皮一錢
江枳殼一錢 光杏仁三錢 竹瀝半夏三錢 苦桔梗一錢


川樸花八分 香連丸（包）八分 廣郁金一錢五分 野薔薇花瓣八分


干荷葉一張 陳倉米一撮荷葉包煎湯代水
二診：身熱退清，胸悶略舒，腹內(nèi)響鳴，痢下赤白未除，次數(shù)已稀，里急后重亦愈，泛惡陣作，小溲淡黃，口干不多飲，舌苔灰膩前半已化，中后未凈，脈濡滑帶數(shù)。痢疾古稱腸癖，痢無止法，積去而痢自止。濕熱郁于曲腸，燥煉成積，傷氣為白，傷榮為赤，延今三候余，脾土亦弱，健運(yùn)乏力，胃氣不和通降失司，脈癥參合，雖見松動，還慮纏綿，蓋以濕熱為黏膩之質(zhì)，最難驟化。
仙半夏二錢酒炒黃芩一錢五分 佩蘭葉一錢五分 新會皮一錢

川樸花八分 春砂殼八分 戊己丸一錢 銀花炭三錢

采蕓曲三錢 扁豆衣三錢 苦桔梗一錢 陳紅茶一錢
陳倉米一撮荷葉包煎代水江枳殼一錢（白術(shù)八分同搗）
三診：痢下赤白相雜，次數(shù)已稀，泛惡已見輕減，白?布于胸項，口干不欲飲，舌苔中后灰膩轉(zhuǎn)為老黃之色，脈濡滑帶數(shù)，重按略覺有力。痰有甜味。書云：濕濁為黏膩之質(zhì)，濕盛則陽微，濕阻而氣不和，目下雖得開泄之機(jī)，而一時不易清徹，以病近三候余，氣已暗傷，輸化乏力，脾清不升，胃濁不降，健運(yùn)沖和之權(quán)未能循常也，再擬和脾胃而化濕濁。
戊己丸（包）一錢 抱茯神三錢 淡吳萸六分 上川樸七分


水炒川雅連六分扁豆花三錢 廣郁金一錢五分 薺菜花炭三錢
陳佩蘭一錢五分 橘白絡(luò)各一錢 香稻葉露（后下）一兩


陳倉米一撮荷葉包煎代水 上茅術(shù)七分（米泔水浸枳殼炭八分同搗）
【按】三候：“候”由我國的節(jié)氣而來，一候為5天，三候就是15天。


戊己丸：出自《太平惠民和劑局方》，黃連、吳茱萸、白芍三藥共奏疏肝理脾、清熱和胃之效。主治肝胃不和引起的胃痛吞酸，腹痛泄瀉。

薺菜花炭：薺菜，甘，涼。歸肝、胃經(jīng)。利水消腫，明目，止血。《藥性論》：“燒灰，能治赤白痢。”

《成方便讀》云：“夫痢之為病，固有寒熱之分，然熱者多而寒者少，總不離邪滯蘊(yùn)結(jié)，以致腸胃之氣不宣，釀為膿血粘稠之屬……”綜觀本案，丁先生治療以行氣化濕為主，用厚樸、佩蘭、枳殼、扁豆衣等品，兼以清熱，如香連丸。正如劉河間云：“行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除?！贝送猓躁悅}米煎湯代水，時時固護(hù)脾胃也為其一大特色。