【醫(yī)家】許國華
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】泄瀉、下利清谷、脾陰虛、陰虛、虛、咳嗽痰多、脾胃虛寒、熱病傷陰、食欲減退、大便溏、胃陰虛、舌紅絳、脈散、病后、腸鳴、多夢、發(fā)熱、咳嗽、脈沉、下利、便溏、吐瀉、身熱、神清、陽虛、
【內(nèi)容】
楊某，女，67歲。
主訴及病史：發(fā)熱匝月，旬來轉(zhuǎn)高，咳嗽痰多。經(jīng)西醫(yī)治療后身熱已退，咳嗽亦輕。
診查：近四日來大便溏泄，日解五六次，清谷不化，腸鳴轆轆，食欲減退，寐多夢囈，苔剝舌紅絳，兩脈沉濡，神清，形疲，面容蒼黃。
辨證：邪熱久羈，傷津灼液，肺移熱于大腸，故下利灼肛，邪火不殺谷，故清谷不化。
治法：滋補(bǔ)肺胃，升清助運(yùn)。
處方：南沙參15g麥冬荷葉茯苓各10g五味子炙甘草各3g谷芽天花粉各12g白術(shù)6g 3劑
二診：前投生脈散加味，以參、麥養(yǎng)肺胃之陰，五味斂肺固腸，荷葉升清，蔞根升津，茯苓、白術(shù)一以助五味安神，一以助谷芽健運(yùn)，藥后大便已正，納谷未增，夢囈顯減，腹中尚有氣鳴，苔仍剝，舌質(zhì)已轉(zhuǎn)淡，脈如前。原方去五味子加石斛10g、木香1.5g。
按語：下利清谷多屬中陽不足之證，熱病傷陰者實(shí)屬少見。查《續(xù)名醫(yī)類案》卷七泄瀉門中，魏玉璜用沙參、麥冬之類甘寒滋潤之品，治療4例虛性泄瀉得效。他說：“有泥景岳之說，謂吐瀉皆屬脾胃虛寒者，宜變通焉?！辈⑻岢觥捌㈥幪搫t便溏”的看法。目前脾陰虛的提法頗少，大都?xì)w于胃陰虛。其實(shí)補(bǔ)脾和補(bǔ)肺的藥物相同，如參、芪、草等味。養(yǎng)胃和養(yǎng)肺的藥物也類似，如沙參、麥冬之屬。本例為熱病后肺胃之陰受傷，陰不化氣，邪火不能助運(yùn)而下利清谷。所以治以養(yǎng)肺胃之陰為主。陰長陽生，略佐參、術(shù)以助脾，取得良好效果?？傊撔孕篂a，陽虛為常，陰虛為變。本例為陰虛，錄之以備一格。