【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】吐、痰、氣閉、郁、氣郁、氣逆、氣厥、
【內(nèi)容】
肝逆挾痰食致厥
莊一生治金壇庠友張逢甫內(nèi)人，方食時觸暴怒，忽仆地，氣遂絕。一醫(yī)用皂角灰吹鼻中不嚏，用湯藥灌之不受，延至午夜，謂必不治，醫(yī)遂告去。急叩莊，過視之，六脈尚有，獨氣口沉伏，細(xì)尋之滑甚。曰，肝木之氣逆沖入胃，胃中素有痰，致痰夾食，閉住胃口，氣不得行而暴絕也。但歷時久，湯藥不入矣，急宜吐之可活，所謂木郁則達(dá)之。亟令覆其身，垂首向床下，以鵝翎蘸桐油，啟齒探入喉中，展捎引吐。出痰與食才一口，氣便稍通。再探吐至兩三口，便覺油臭，以手推拒，但不能言。莊曰，無妨矣。知其體怯，不宜多吐，急煎枳橘推蕩之藥灌之，盡劑而蘇。后予平肝和胃藥，調(diào)理數(shù)劑復(fù)故。此因暴怒，怒則氣上逆，痰因氣壅，故觀斯癥耳，所謂氣厥也。治厥往往有誤，予故表其癥以示后來云。
（《續(xù)名醫(yī)類案·厥》）
按：古有以藥吹鼻中以試死生之法，曰有嚏者生，無嚏者死。此案無嚏而未死，可見此話亦不盡然。氣閉輕，昏厥淺者，自可有嚏；若氣閉重，昏厥深者，亦可無嚏，然未必定死。前醫(yī)不明此理，竟謂不治而去。
氣口沉伏，按之滑甚，邪阻氣閉明矣。氣郁則伏，痰食停蓄則滑。經(jīng)云“木郁達(dá)之”，王冰以吐訓(xùn)達(dá)。吐之祛其痰食之壅塞，宣暢氣機，故可疏達(dá)木郁。古人屢用吐法而建奇功，確為急救之良法，切不可畏而棄之，當(dāng)求古訓(xùn)，繼承光大。