【醫(yī)家】林佩琴
【出處】類證治裁
【關(guān)鍵詞】虛、瘀、淋、脈虛、暴崩、崩漏、胎漏、白帶、腹痛、頭暈、陰虛、心煩、身熱、脘痞、痛、脈細(xì)欲絕、脾腎陽(yáng)虛、氣不攝血、腰腿酸痛、小腹脹滿、春溫、嘔逆、經(jīng)閉、寒熱、骨蒸、骨痛、腹軟、拒按、惡寒、咳逆、尺脈、閉血、崩中、怔忡、崩帶、肢冷、半產(chǎn)、耳鳴、血脫、髓枯、暑濕、食少、食后、熱渴、氣虛、虛火、中氣、脘腹、血滯、脈無(wú)、漏下、淋痛、口渴、口干、眩冒、聚、郁、痹、悸、
【內(nèi)容】
杭氏。崩漏日久，近添腹痛。醫(yī)疑孀居氣悒失調(diào)，用失笑散破血中氣滯，加阿膠、歸、芍熄風(fēng)和營(yíng)。究竟腹痛未止，淋瀝益加，血如豆汁。晡時(shí)神倦火升，陰絡(luò)既傷，奇脈不固，虛陽(yáng)易炎，左部虛不受?按，右部浮大少力。治宜固攝沖任，兼鎮(zhèn)虛陽(yáng)。赤石脂二錢、五味五分、龍骨煅、丹皮各錢二分 杜仲鹽水炒、熟地砂仁蒸、白芍、山藥俱炒。各二錢、釵石斛、茯神各三錢、蓮子十五粒、雞血藤膏二錢，四服淋痛已止。去石脂、龍骨，加杞子焙，一錢五分，龜甲心炙，三錢，虛火亦除。沖任為奇經(jīng)，崩久不止，必固奇經(jīng)之藥，雞血藤膏用以引入陰絡(luò)也。
貢氏。小水閉澀，服導(dǎo)赤散加歸尾、赤芍、赤苓、牛膝，得利。尺脈猶堅(jiān)搏，知必經(jīng)閉血瘀為患，逾旬寒熱腹痛，暴崩紫黑成塊，繼而鮮紅如注，后則淡紅如水，或紅白相間，淋瀝匝月不止，頭暈脘痞，粥飲不入，神憊肢冷，脈細(xì)欲絕。此陽(yáng)衰不能攝陰，滑而將脫也。急用四維散加半夏、砂仁、茯神，脈癥乃定，后用大補(bǔ)湯而安。
鄒氏。五旬外暴崩成塊，暈絕而蘇，脈虛芤。此虛風(fēng)擾動(dòng)陰絡(luò)也。用阿膠三錢，水煨服，血止。仍用熟地、茯神、白芍、荊芥醋，炒黑、續(xù)斷、杞子、甘草炙黑、烏梅，取甘酸化陰熄風(fēng)之旨，尋愈。
王氏。七七之期，經(jīng)斷半載，忽又崩淋不已，雖血海虧虛，但宜續(xù)、杜攝血，兼艾、附調(diào)氣足矣。醫(yī)輒以棕灰、黑蒲黃止?jié)酥列「姑洕M硬痛拒按，頭疼脘痞，熱渴心煩，小水短澀，脈左弦右數(shù)，此絡(luò)瘀阻痹攻痛。宜主理瘀，佐通絡(luò)，乃奇經(jīng)治法，非失笑散決澤煎之比。五靈脂、郁金汁各八分、牛膝、栝蔞、橘絡(luò)各錢半、延胡、桃仁、赤芍、木通各一錢、當(dāng)歸須、降香末各二錢，三服瘀行腹軟。但口干微渴，頭仍不清，必由液虛風(fēng)動(dòng)。改用阿膠、甘菊炒、麥冬、石斛、荊芥醋炒、棗仁、茯神、白芍、蓮子、龍眼肉。血止，諸癥亦退。又下白帶，為氣虛陷。用黨參、玉竹、茯苓、續(xù)斷、杜仲鹽水炒、生地炭、芡實(shí)、杞子俱焙，三服全愈。
魏氏。經(jīng)阻暴崩，疑為胎漏，按脈無(wú)孕象，乃聚瘀日久致患，曾經(jīng)調(diào)治得安。今暑濕令行，頭暈嘔惡，晡后骨蒸，寤不成寐，忽又暴崩，脈虛疾。癥屬內(nèi)因，必由陽(yáng)明脈虧，木火乘侮，是以貫膈犯巔，震及血海，血海一空，則骨骱生熱。治宜和陽(yáng)安胃，佐以鎮(zhèn)絡(luò)。嫩桑葉、?甘菊炒、天麻、白芍、釵斛、棗仁、茯神、牡蠣煅研、海螵蛸醋炙、橘紅、半夏曲炒、續(xù)斷，數(shù)服諸癥悉平。惟左關(guān)尺芤弱，乃肝腎陰傷。用熟地、萸肉、山藥、白芍俱炒、茯苓、杜仲鹽水炒、海螵蛸、鱉甲俱炙、阿膠烊、數(shù)十服行痊。又接服雞血藤膏而經(jīng)固。
包氏。經(jīng)閉疑胎，血下每謂胎漏，忽然崩注，雜下脂膜甚多，身熱頭暈，面赤心煩，咳嘔綠沫。上咳則下漏，嘔作暈頻，湯飲不納，急用煨姜汁止嘔，咳逆定，神漸蘇。脈虛小而數(shù)，沉候如無(wú)，兩尺空空，顯非胎象。良由起居不時(shí)，生冷失節(jié)，氣血阻滯，一時(shí)暴下陰虛，陽(yáng)失依附，變化內(nèi)風(fēng)，眩冒嘔逆，如風(fēng)翔浪翻，當(dāng)知陰虛陽(yáng)搏，崩漏乃成。血?？辗?，虛陽(yáng)升逆，乃氣不攝血之咎，況陰從陽(yáng)長(zhǎng)，宜宗立齋、景岳兩先生治法，斂陽(yáng)以攝陰。用洋參焙、茯神、白芍炒。各三錢、炮姜一錢、五味五分、制半夏、焦 白術(shù)、甘草炙黑、續(xù)斷、杜仲鹽水炒各二錢，二服漏止熱退。稍惡寒，陽(yáng)氣尚虛，前劑加制川附五分，遂愈。
許氏。中年血脫，延為帶濁，必沖任脈虛。夫沖為血海，任主擔(dān)受，而沖脈隸于陽(yáng)明，陽(yáng)明先衰，胃納不旺，致血海不固，但任失司，此淋漏根由也。近則食后脘腹不爽，或暖腐宵脹，必由脾腎陽(yáng)虛。治法攝陰先在益陽(yáng)，以崇生氣，以納谷味。且脈來(lái)左右緩弱，溫通為宜。制附子三分、益智仁煨八分、沙苑子、白芍、歸身、制半夏各二錢、破故紙、杞子俱焙、烏鲗骨醋炙、續(xù)斷酒炒。各一錢半，胡桃肉二枚、煨姜三錢，三服漏止食進(jìn)，去附子、故紙、半夏，加芡實(shí)、杜仲、菟絲子俱炒，又?jǐn)?shù)服乃固。
王氏。崩漏成帶，至小溲如泔如涕，髀骨痛，腰膝酸。從未餌藥，勢(shì)必瀝枯髓液，延成不治。近又春溫氣泄，身熱食少，口渴頰紅，液涸陽(yáng)升，脈右弦左弱，急攝陰固下。熟地炒、阿膠烊、石斛各二錢、洋參三錢、麥冬、茯神、赤石脂各錢半、白芍、杜仲青鹽炒、甘杞子、續(xù)斷各三錢，加蓮、棗煎。數(shù)服癥漸減，去石脂再服。又去阿膠，加芡實(shí)、山藥俱炒，各三錢，又?jǐn)?shù)十服得效。
吳芪。胎漏半產(chǎn)已匝月，崩帶未止。用補(bǔ)氣攝血之劑，猶淋瀝不斷，延至怔忡不安，腰腿酸痛，《脈訣》所謂崩中日久為白帶漏下多時(shí)骨髓枯也。急須攝固奇經(jīng)，仿徐之才澀以止脫意，用金鎖匙丹。龍骨煅研、牡蠣醋煅研、茯神、遠(yuǎn)志炒、赤石脂研、杞子酒焙，加杜仲、棗仁俱炒、烏梅，一服漏止，怔仲亦減。又加減前方而安。
謝氏。天癸當(dāng)斷之年屢患崩漏，近兼利血白帶，頭震耳鳴，項(xiàng)麻面赤。癥由任帶兩虧，火升風(fēng)煽，致心神浮越，怔悸不安。治以鎮(zhèn)陽(yáng)攝陰，務(wù)使陽(yáng)下交陰，陰上戀陽(yáng)，震麻暫已。再血海存貯，陰絡(luò)不傷，下元重振，專在靜攝。勿以操持?jǐn)_動(dòng)厥陽(yáng)，則宵寤汗泄?jié)u安矣。熟地、山藥、五味焙、杞子焙、龜板、龍骨、阿膠、牡蠣煅研、杜仲鹽水炒、龍眼肉，數(shù)服甚適。去龍骨、牡蠣、杜仲，加羚羊角、丹皮、白芍、茯神、蓮子、芡實(shí)、續(xù)繼等熬膏，即用阿膠收，小麥煎湯和服。漸愈。