【醫(yī)家】曹穎甫
【出處】經(jīng)方實(shí)驗錄
【關(guān)鍵詞】壯熱、燥、熱入血室、大便燥結(jié)、陽明熱、陽明病、不得眠、腸熱、潮熱、膽火、惡寒、發(fā)熱、汗出、日暮、傷寒、胃熱、咽痛、喉痹、郁、
【內(nèi)容】
師曰：《傷寒論》曰：“厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。”按寒郁于外，熱伏于里，則其證當(dāng)俟陽熱漸回而下之，俾熱邪從下部宣泄，而病愈矣。若發(fā)其汗，則胃中液涸，膽火生燥，乃一轉(zhuǎn)為陽明熱證，為傷爛赤所由來。此正與反汗出，而咽痛、喉痹者同例。由其發(fā)之太過，而陽氣上盛也。此證余向在四明醫(yī)院親見之。其始病余未之見，及余往診已滿口爛赤。檢其前方，則為最輕分量之桂枝湯，案中則言惡寒。夫病在太陽而用桂枝，雖不能定其確當(dāng)與否，然猶相去不遠(yuǎn)。既而病轉(zhuǎn)陽明，連服白虎湯五劑，前醫(yī)以為不治。老友周肖彭囑余同診。問其狀，晝則明了，暮則壯熱，徹夜不得眠。夫營氣夜行于陽，日暮發(fā)熱屬血分，晝明夜昏與婦人熱人血室同。熱入血室用桃核承氣，則此證實(shí)以厥陰而兼陽明燥化。病者言經(jīng)西醫(yī)用瀉鹽下大便一次，則中夜略能安睡。診其脈，沉滑有力。余因用大承氣湯，日一劑，五日而熱退。肖彭以酸棗仁湯善其后，七日而瘥。
佐景按大論曰：“厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微，厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。”今已口傷爛赤，考其原，咎在發(fā)汗，則更應(yīng)下矣，此經(jīng)文之可據(jù)以用承氣者一也。陽明病，有日哺所發(fā)潮熱之證，大論言之者屢，今病人晝?nèi)彰髁?，暮則壯熱，殊相合，此經(jīng)文之可據(jù)以用承氣者二也。更診其脈，沉滑而有力，是為實(shí)，此脈象之可據(jù)以用承氣者三也。西醫(yī)曾以瀉鹽微下，則中夜略得安睡，此前治之可據(jù)以用承氣者四也。有此四證，已可謂細(xì)心，若仍不能大膽用救命之方，尚得稱為醫(yī)家乎？
曹穎甫曰口傷爛赤，胃熱也。大便燥結(jié)，腸熱也。手足陽明俱熱，不急瀉之，病何能去？《內(nèi)經(jīng)》云：“陽氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)瀉，不亟正治，粗乃敗之此之謂也。