【醫(yī)家】錢育壽
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】濕熱、便瀉、舌紅、苔薄、虛、大便泄瀉、舌紅無津、消化不良、苔微黃、暑濕、中毒、太息、萎黃、納呆、目陷、脈濡、渴飲、久瀉、胸悶、腸鳴、身熱、
【內(nèi)容】
謝某，男，3歲。
初診：1987年8月3日。
主訴及病史：患兒便瀉4個月，在某醫(yī)院經(jīng)血液、大便反復化驗及培養(yǎng)，血生化、×線攝片等檢查，最后診為中毒性消化不良，先后用過多種抗生素，補液，輸過多次血漿，內(nèi)服次碳酸鉍、鞣酸蛋白，最近又用制霉菌素，還配合推拿、針灸、敷臍、中藥，未見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)來中醫(yī)診治。
診查：恙已四月余，身熱起落，測溫37.4℃（肛），精神萎弱，目陷淚少，渴飲唇紅，形瘦，皮膚無彈性，口頰滿布白垢，胸悶太息，泛惡、納呆、腹飽鳴響；大便泄瀉或呈水樣，或似蛋花樣，挾有黏液，日行五六次，或八九次不等，肛門紅碎；溲少色赤，苔微黃，舌紅無津，脈濡而數(shù)。
辨證：濕熱戀腸，清濁混淆，脾不運，胃陰傷。
治法：分利濕熱，運脾養(yǎng)胃。
處方：蘇藿梗各10g煨葛根5g炒黃芩10g炒川黃連5g煨木香10g炒淮山藥10g制茅術5g川石斛15g豬茯苓各10g車前子10g姜竹茹10g元米一撮（用鮮荷葉包刺孔）2劑
另：每天以柴胡10g、升麻10g、青蔥一把煎湯，熏〓肛門，并用松花粉外拍。
二診：8月6日。膚熱漸和，測溫37.2℃（肛），哭已有淚，泛惡止，知饑能食欠香，精神稍有好轉(zhuǎn)，口內(nèi)白垢減而未消，腹飽軟，仍腸鳴；便瀉轉(zhuǎn)溏，仍夾黏液，次數(shù)已疏，日行兩三次；肛門紅碎稍斂；溲量增，色似淡；苔薄舌紅。原方去蘇藿、茅術、黃芩、豬茯苓、車前子、竹茹，加焦白術10g、炒白芍6g、煨訶子10g、炒扁豆10g、炮姜2g。3劑。
三診：8月13日，精神漸振，食欲啟，口頰白垢消；大便漸趨成形，日行一兩次；惟形瘦萎黃，苔薄舌紅略淡，脈象濡軟。
處方：太子參10g焦白術10g炒淮山藥10g煨葛根5g陳皮5g煨木香10g煨訶子10g炒扁豆10g茯苓10g炙雞內(nèi)金5g炙藕節(jié)10g 5劑
按語：本例系濕熱戀腸，清不升，濁不降，久瀉導致脾氣損、胃陰傷。方中葛根芩連清化濕熱；茅術、淮山藥運脾氣；石斛、竹茹護胃陰；蘇藿、木香調(diào)暢氣機；豬茯苓、車前子利尿?qū)嵄?；元米厚腸益氣；荷葉清化暑濕；并以柴胡、升麻、青蔥煎湯熏〓，升提清氣。二診時，便瀉轉(zhuǎn)溏，濕熱漸化，故去黃芩、蘇藿、茅術等，加焦術、扁豆運脾，白芍調(diào)氣，炮姜澀腸。三診時，瀉止，體弱，又增太子參、炙藕節(jié)以補虛澀腸。此例方藥，既以清化濕熱、利尿澀腸治標，又以健脾氣、養(yǎng)胃陰治本，虛實并治，標本兼顧。