【醫(yī)家】王孟英
【出處】王氏醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】發(fā)熱、產(chǎn)后、痰、苔黃、燥、洞瀉、口渴、泄瀉、虛、癰、痛、悸、大便溏瀉、痰飲內(nèi)盛、渴喜熱飲、汗出不止、脈弦數(shù)、流清涕、脈浮數(shù)、痙厥、滑數(shù)、渴飲、風(fēng)溫、汗多、寒熱、伏暑、舌潤、肺熱、惡露、多夢(mèng)、齒干、不寐、不解、不饑、便瀉、肝風(fēng)、亡陽、壯熱、譫語、譫妄、壅滯、陰虛、血瘀、虛寒、胸悶、喜熱、無苔、氣逆、溫邪、口干、脘痛、吐痰、水飲、暑風(fēng)、神昏、身熱、自汗、熱痰、便泄、溫燥、吐、
【內(nèi)容】
張鄭封妻，娩后即發(fā)熱，服生化湯兩帖，熱益熾而發(fā)赤疹。顧聽泉診之，即予清解藥，三劑不應(yīng)，欲進(jìn)犀角地黃湯，而恐病家狃於產(chǎn)后以生疑也，乃拉孟英質(zhì)之。診其脈，弦滑而數(shù)，面赤熱燥，胸悶善悲，肢腫而疼，兩肘白泡如扁豆大者數(shù)十顆，舌上亦有一顆，痛礙水飲，大便不解已旬日矣。曰：此不但胎前伏暑，且有蘊(yùn)毒，而誤服生化湯以助其虛，幸初手即用清解，尚不至於昏陷。犀角地黃（湯），極是治法，但猶恐不能勝任。乃與聽泉商加：西洋參、滑石、知母、銀花、花粉、人中白、蔞仁、竺黃、貝母、桑葉、梔子為劑。其所親曰：高明斷為熱證，何以病者雖渴而喜熱飲耶？孟英曰：此方中所以多用痰藥也。凡胸中有熱痰阻礙氣機(jī)者，每如是，不可以其向不吐痰而疑吾言之妄也。若因此而指為寒證，則禍不旋踵矣。進(jìn)四帖，始得大解，頻吐稠痰，而各恙皆減，飲食漸加。孟英曰：病勢(shì)雖穩(wěn)，余熱尚熾，茍不亟為清滌而遽投補(bǔ)益，猶有蓐損之虞。其母家果疑藥過寒涼，必欲招?？普{(diào)治。幸將前方示彼，尚不妄施溫補(bǔ)，然隔靴搔癢，紀(jì)律全無。旬日后，余火復(fù)燃。鄭封堅(jiān)懇孟英設(shè)法，仍用甘寒療之。周身肌蛻如蛇皮，爪甲更新，其病之再生也可知。繼予滋補(bǔ)真陰而起。
翁嘉順室，娩后發(fā)熱，竹林寺僧治之不應(yīng)。溫、龔二醫(yī)皆主生化湯加減，病益劇。請(qǐng)孟英診之，脈炊滑微數(shù)。曰：素體陰虧，熱自內(nèi)生，新產(chǎn)血去，是以發(fā)熱。惟譫妄昏瞀，最是嚇醫(yī)之證?？氏矡犸?，宛似虛寒之據(jù)。宜其猜風(fēng)寒而投表散，疑血瘀以攻通。遂爾帖帖泡姜，人人桃、桂，陰愈受劫，病乃日加。幸而痰飲內(nèi)盛，津液未至涸竭，與：蠲飲六神湯去橘（皮）、半（夏），加西洋參、生地、花粉、竹茹、知母、生白芍為劑，數(shù)日而瘳。逾旬復(fù)發(fā)熱。或疑涼藥之弊，或謂產(chǎn)蓐成癆。眾楚咻之，病漸進(jìn)矣。其小姑適吳氏者，向役於冥曹，俗謂之“活無常。”偶來探病，忽仆地而僵，口中喃喃?；騿?；“汝嫂病何如”？答曰：須服王先生藥。人皆異之。次日，仍乞診於孟英。 曰：脈浮數(shù)而弦，是風(fēng)溫也。與前病異，便瀉無溺，肺熱所迫，大渴無苔，胃汁受爍。亟與：天生建中湯頻灌。藥主大劑甘涼，果得津回舌潤，漸以痊可。
高祿卿室，吳濂仲之妹也。孟夏分娩發(fā)熱，初疑蒸乳，數(shù)日不退。產(chǎn)科治之，知挾溫邪，進(jìn)以清解，而大便溏瀉，遂改溫燥，其瀉不減。另招張某視之，因謂?？普`用蔞仁所致。與：參、芪、姜、術(shù)、鹿角、肉果等藥，泄瀉愈甚。連服之，熱壯神昏，汗出不止，勢(shì)瀕于危。醞香孝廉徐夫人，病者之從母也。心慈似佛。有子十人皆己出。聞其殆，夤夜命四郎季眉，請(qǐng)?jiān)睹嫌?。按脈，洪數(shù)七至，口渴苔黃，洞瀉如火，小溲不行。因謂季眉曰：病猶可治，第藥太驚人，未必敢服。季眉堅(jiān)欲求方，且云：在此監(jiān)服。乃疏白頭翁湯加石膏、犀角、銀花、知母、花粉、竹葉、梔（子）、楝（實(shí)）、桑葉予之。
次日復(fù)診，脈證較減，仍用前方。而病家群嘩，以為產(chǎn)后最忌寒涼，況洞瀉數(shù)日乎？仍招張某商之，張謂：幸我屢投溫補(bǔ)在前，否則昨藥下咽，頃刻亡陽，復(fù)定芪、術(shù)之方，業(yè)已煎矣，所親張芷舟孝廉聞之，飛告于蘊(yùn)香處。汾伯昆季，即馳至病家，幸藥未入口，奪盞傾之，索孟英方，煎而督灌，且囑群季輪流守視，免致再投別藥。孟英感其情誼，快舒（抒）所長，大劑涼解，服至七帖，瀉全止，熱盡退。乃?去白頭翁湯，加：生地、元參、（竹）茹、貝（母），服半月始解黑色燥屎，而眠食漸安。第腑臟之邪，雖已清滌，而從前溫補(bǔ)，將熱邪壅滯於膜絡(luò)之間，復(fù)發(fā)數(shù)癰於胸之乳間。孟英令其恪守前法，復(fù)入蒲公英、絲瓜絡(luò)、橘葉、菊葉等藥，服至百劑，始告痊愈。而天癸亦至。孟英曰：世俗泥於產(chǎn)后宜溫之謬說，況兼泄瀉，即使溫補(bǔ)而死，病家不怨，醫(yī)者無憾也。或具只眼，其誰信之。此證茍非汾伯昆仲篤信於平時(shí)，而力排眾論於危難之間，余雖見到（道）不疑，亦焉能有濟(jì)耶？余嘗曰：病不易識(shí)，尤不易患；醫(yī)不易薦，尤不易任；藥不易用，尤不易服。誠宇宙間第一難事也。而世人淺視之，可不悲哉！
陳書伯太史令弟婦，娩后三日，發(fā)熱汗多，苔黃眩悸。孟英切脈，弦細(xì)虛數(shù)。乃營陰素虧，酷熱外爍，風(fēng)陽浮動(dòng)，痙厥之萌也。與元參、白薇、青蒿、生地、小麥、稆豆衣、石斛、鱉甲、竹葉，兩劑，熱退知饑，悸汗不止。去（青）蒿、（白）薇，加：龍（骨）、（牡）蠣、蓮心、龜版、（紫）石英而安。
繼又因暑風(fēng)外襲，壯熱如焚、渴飲不饑，睹物盡赤。改授白虎（湯）加西洋參、竹葉、蓮稈，一啜而瘳。仍與鎮(zhèn)攝滋潛善其后而愈。
趙子循室，娩后，服生化湯兩帖，更因驚嚇，三朝發(fā)熱，連投四物、六合等湯，病日以甚。半月后，始延孟英診之。脈象：左弦極，右洪滑數(shù)。苔黃大渴，譫語嗽痰，惡露仍行，唇齒干燥。是因陰虛之體，血去過多，木火上浮，酷暑外爍，津液大耗，兼有伏痰之候也。亟與營衛(wèi)兩清，冀免他變。而母家極畏石膏、堅(jiān)不與服。越三日，勢(shì)益劇，計(jì)無所施。子循之叔笛樓，與其表兄許芷卿，徑以白虎加減投之，證有轉(zhuǎn)機(jī)。翌日，再迓孟英會(huì)同笛樓，暨其舅氏許吉齋山長協(xié)商妥治，咸是王（孟英）之議，且以西瓜汁助其藥力，熱始日趨下行，二便如火。又?jǐn)?shù)日，漸安粥食，神氣亦清，起坐梳頭，夜能靜寐。然熱蘊(yùn)太久，下焦患癰，膿雖即潰，陰液漏傷。脈復(fù)空數(shù)浮大，便泄善嗔，口干多夢(mèng)，皆木少水涵，爍津侮胃之見證也。孟英與笛樓商，以白頭翁湯加龍骨、“三甲”、甘草、木瓜育陰潛陽，余糧（赤）石脂丸中，加（烏）?梅、（黃）連以熄風(fēng)鎮(zhèn)胃，果得瘡口膿干，餐加瀉止，脈柔熱凈，苔退神怡。正須善后，甫授滋填，不期酷兼旬，甘霖忽降，窗開徹夜，復(fù)感風(fēng)邪，身熱微寒，鼻流清涕，而陰液久奪，外患未痂，培養(yǎng)礙投，又難發(fā)汗，肝風(fēng)內(nèi)應(yīng)，瘛噤旋形，九仞之功，遂成畫餅。門外漢未免以成敗論，然此案自堪傳也。
陸厚甫室，陳芷潯主事之女也。產(chǎn)后經(jīng)旬，偶發(fā)脘痛。專科用溫補(bǔ)藥因而寒熱氣逆，自汗不寐，登圊不能解，而臥則稀水自流，口渴善嘔，杳不納谷，僉云不起矣。乃父速孟英診之，脈弦數(shù)而滑。曰：本屬陰虧，肝陽侮胃，誤投溫補(bǔ)澀滯之劑，氣機(jī)全不下降，以致諸證蜂起。醫(yī)者見而卻走，是未明其故也。與沙參、竹茹、楝實(shí)、延胡、梔（子）、（黃）連、橘（皮）、貝（母）、杏（仁）、（石）斛、枇杷葉，為肅肺以和肝胃法，覆杯即安。但少腹隱隱作痛。于前方去杏（仁）、貝（母）、竹茹，加知母、花粉、花粉、蓯蓉、白芍、橘核、海蛇，乃解宿垢而瘳。