【醫(yī)家】趙紹琴
【出處】
【關(guān)鍵詞】瘀、腎病、神疲乏力、皮膚搔癢、大便干結(jié)、舌質(zhì)暗淡、下肢浮腫、小便短少、舌苔垢、欲吐、滑數(shù)、關(guān)格、浮腫、惡心、濕、吐、
【內(nèi)容】
包某 男，38歲，內(nèi)蒙古某林場工作，1992年11月確診為慢性腎功能衰竭，尿毒癥期。1993年初來京醫(yī)治，在某大醫(yī)院作血液透析。1993年4月就診于趙師，當時患者每周血透三次，已連續(xù)進行了三個多月，透前血肌酐為6.7mg％，尿素氮54mg％。證見面色蒼黃晦濁，神疲乏力，惡心欲吐，皮膚搔癢，下肢浮腫，小便短少，大便干結(jié)，血色素為5克，舌質(zhì)暗淡舌苔垢厚且膩，脈象弦滑數(shù)，按之有力，合而觀之，其證屬邪蘊成毒，深入血分，絡(luò)脈淤阻，三焦不暢，將成關(guān)格，用涼血化瘀，清泄邪毒方法，擬方如下：
荊芥炭 防風(fēng) 佩蘭 藿香 生地榆 炒槐花 丹參 茜草 白鮮皮 地膚子 草河車 大腹皮 檳榔 灶心土 大黃
水煎服，每日一劑，每次少量，多次分服，以防其吐，并反復(fù)叮嚀，一定要嚴格控制飲食，每天堅持走路鍛煉2—3小時，上方服后嘔惡即止，小便漸增，浮腫見消，大便通暢，患者自覺精神好轉(zhuǎn)，氣力有增，復(fù)查血肌酐和尿素氮也有所下降。此后治療，均以涼血化瘀，疏風(fēng)化濕、疏調(diào)三焦為基本大法，而隨癥靈活加減，在患者的密切配合下，治療兩周之后開始延長透析間隔時間，由開始治療時的每周三次逐漸遞減為每周兩次、每周一次，直到1993年9月停止透析，完全用中藥治療。1993年12月復(fù)診，停止透析已67天，面色較潤。精神爽適，知饑欲食，二便如常，自覺氣力以加，每天散步3—4小時，不覺疲勞，近日化驗血肌酐為2.3mg％，血色素10.3g％，說明停透后病情基本穩(wěn)定，未出現(xiàn)反復(fù)，患者要求攜方返里，根據(jù)其病情現(xiàn)狀分析，認為回去之后，只要能夠按照既定的治療方案進行綜合調(diào)理，是可以逐漸好轉(zhuǎn)的。于是為患者擬定下方：
荊芥炭 防風(fēng) 白芷 獨活 生地榆 炒槐花 丹參 茜草 焦三仙 水紅花子 大腹皮檳榔 大黃
水煎服，每日一劑，并再次諄諄叮囑，務(wù)必謹慎飲食，堅持運動鍛煉，不可松懈，患者遵囑，遂攜上方回家治療。1994年3月，該患者介紹其同鄉(xiāng)前來就診，告之包某回去后身體較前強壯，已能干些輕活，仍在依法治療云。
按：本例為慢性腎功能衰竭尿毒癥，且已進行血液透析三個多月，近一般規(guī)律推論，是不可能停止透析的。只能長期依賴透析，等待機會換腎而已，趙師以涼血化瘀，清泄邪毒為法進行治療，并嚴格控制飲食，有效地降低了血肌酐和尿素氮，又根據(jù)化驗指標的改善情況，適時地逐漸拉長透析的間隔時間，這期間，隨著患者堅持治療和適度的運動鍛煉，其腎功能也漸漸得到部分恢復(fù)，終于達到了完全停止透析的目的，從這個病例的治療過程中，我們可以看出，趙師對慢性腎病的治療是綜合性的，中醫(yī)藥辨證論治患者注意飲食控制和運動鍛煉，這三個方面缺一不可，這就是趙師治療慢性腎病成功的秘訣。