【醫(yī)家】萬友生
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】失眠、痰、濕、咳嗽痰多、神疲肢倦、脈細(xì)弦數(shù)、不眠、汗多、便溏、痛、肺脾氣虛、健忘心悸、舌苔薄黃、痰熱擾心、心肝血虛、頭昏痛、胸悶、健忘、多夢(mèng)、心悸、夢(mèng)多、
【內(nèi)容】
田某，男，43歲。
初診：1974年10月5日。
主訴及病史：患失眠已五六年，每晚只能入睡二三小時(shí)。即使入寐也多夢(mèng)紛擾，有時(shí)甚至徹夜不眠，以致頭常昏痛，健忘，心悸，汗多，間或胸部憋悶而氣難透出，神疲肢倦，便溏日行2次，晨起咳嗽痰多而色白。
診查：舌苔薄黃，脈細(xì)弦數(shù)。
治法：投以酸棗仁湯加味。
處方：酸棗仁一兩朱茯神五錢知母五錢生甘草五錢川芎三錢柏子仁一兩夜交藤一兩合歡皮一兩丹參一兩五味子三錢黨參五錢蓮子五錢山藥五錢連服藥5劑，失眠顯著改善，每晚能睡五六小時(shí)，夢(mèng)亦減少，頭昏痛亦減輕；但仍咳嗽痰多。二診守上方加法半夏、陳皮、竹茹各三錢，枳實(shí)一錢半，合溫膽湯于酸棗仁湯中，再進(jìn)藥5劑。失眠基本解除，患者大感舒適。三診仍守上方加減以鞏固療效。
按語：本例由于心肝血虛火旺，神魂不寧，以致長(zhǎng)期失眠，寐少夢(mèng)多，甚至徹夜不眠，頭?；柰?，健忘心悸汗多，脈細(xì)弦數(shù)。從其間或胸悶而氣難透出來看，可見不僅心神嚴(yán)重不安，而且心氣漸趨阻滯。再從其便溏神疲肢倦，晨起咳嗽痰多色白來看，可見兼有肺脾氣虛而內(nèi)蘊(yùn)痰濕。初診采用《金匱要略》酸棗仁湯加柏子仁、五味子、丹參、夜交藤、合歡皮滋養(yǎng)心肝陰直以安斂神魂為主，稍佐既補(bǔ)肺脾又安心神的黨參、山藥、蓮子，先不考慮痰濕；當(dāng)失眠顯著改善后，再加入半夏、陳皮、竹茹、枳實(shí)，寓溫膽湯于酸棗仁湯中以化痰濕。溫膽湯不僅能化痰濕以和胃，且為治療痰熱擾心以致失眠的良方，故僅投藥5劑，失眠即基本解除。