舌淡、霍亂、腹痛、濕、暑濕
【醫(yī)家】黃醴泉
【出處】古今醫(yī)案平議
【關(guān)鍵詞】舌淡、霍亂、腹痛、濕、暑濕、神疲、舌黃、脈小、口渴、積滯、
【內(nèi)容】
王姓 洞泄十余次,微欲流惡,腹痛神疲。暑濕慶邪,清濁混淆,防成霍亂。炮姜四分,炙星草四分,澤瀉二錢,生苡仁五錢,焦術(shù)二錢,木豬苓二錢,蔻殼七分,炒淡芩一錢五分,白芍二錢,帶皮苓四錢,廣皮一錢五分,炒奉皮二錢,諸葛引軍散四分沖藥。
【張山雷評】 洞泄十余次而自知熱注,安知其非暑熱霍亂,乃逕投炮姜而不疑者,脈必細軟無力,而第二診有“舌淡”二字,可知此證屬寒,則行軍散芳香辟穢,尚屬相宜,而黃芩未免可議,不如吳萸少加川連之妥。既有泛惡,必除甘草。
再診:洞泄較減,腹鳴漉漉,脈小,舌淡中黃,口渴,兩和脾胃之陽。熟附片四分,白茯苓三錢,豬苓二錢,澤瀉二錢,生于術(shù)二錢,生白芍二錢,炒條芩一錢,苡仁四錢,炮姜三分,原枝金石斛三錢(獨煎代茶),陳白馬通三錢,藥前先煎去滓服。
【張山雷評】 泄雖減而腹尚鳴,合之舌淡,則非姜附不為功,仍是上條案中進一步法。白馬通是治濕濁穢、積滯霍亂逐穢之主藥。既以姜附為主,黃芩終覺不類。
三診:洞泄已止,腹痛未和,脈仍細弦,舌黃,小溲少通,再以真武合理中法。炒黨參二錢,炙黑草四分,生白芍二錢,白蔻花四分,熟附片四分,白茯苓三錢,淡姜渣四分,厚樸花一錢五分,野於術(shù)二錢,澤瀉一錢五分,豬苓一錢五分,廣皮一錢。
【張山雷評】 腹痛未和,方中尚少導氣和肝之藥。(《古今醫(yī)案平議》)
按:洞泄而覺熱,黃芩勢在必投,若加黃連而相宜。上二案皆濕盛且嘔,宜加灶心土溫中定嘔。