【醫(yī)家】何拯華
【出處】全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編
【關(guān)鍵詞】痰、濕、溢飲、汗出、痰飲、痛、不省人事、眩暈、類中、頭目眩暈、神倦嗜臥、惡寒無(wú)汗、舌苔白滑、小便短少、濕困脾陽(yáng)、咳痰不爽、關(guān)節(jié)痛、舌苔滑、身體重、氣郁、中風(fēng)、昏倒、濕阻、苔白、風(fēng)濕、頭眩、惡寒、神疲、
【內(nèi)容】
王嘉謀，年三十八歲。
病名：濕夾溢飲。
原因；素患溢飲，時(shí)逢首夏，霉?jié)袷⑿?，頓致新舊夾發(fā)。
癥候：四肢倦懈，肌肉煩疼，脊背似脹，肘膝痠痛，惡寒無(wú)汗，小便短少。
診斷：脈右浮滑沉滯，左弦小澀，舌苔白滑，此時(shí)令之霉?jié)?，襲于皮腠之中，內(nèi)伏之溢飲，流行于經(jīng)絡(luò)之間也。
療法：濕與飲互結(jié)于皮腠經(jīng)絡(luò)，其表濕固當(dāng)微汗，而溢飲亦宜發(fā)汗，用麻黃湯合二術(shù)二陳湯加減。
處方：凈麻黃八分 光杏仁三錢 姜半夏三錢 浙茯苓四錢威靈仙二錢 川桂枝一錢 杜蒼術(shù)一錢 炒廣皮錢半 生苡仁四錢獨(dú)活一錢
次診：連投二劑，遍身汗出津津，肢體舒暢，惡寒已除，肌肉煩疼亦減，惟肘膝關(guān)節(jié)尚覺(jué)痠痛，溺仍短少，脈右漸轉(zhuǎn)流利，左尚弦澀，苔白微黃，此表濕雖解，而溢飲尚盤踞于四肢筋節(jié)之間也。當(dāng)以蕭氏七節(jié)湯加減，疏通關(guān)節(jié)，外治用洗澡法以蠲溢飲。
次方：歸須錢半 川芎一錢 桂枝節(jié)一錢 甘草節(jié)五分桑枝節(jié)五個(gè) 杉枝節(jié)三個(gè) 松枝節(jié)三個(gè) 桃枝節(jié)三個(gè) 真絳通一錢路路通七個(gè)
洗方；紫蘇葉五錢 防風(fēng)五錢 樟樹葉五錢 酒炒桑枝一兩 煎湯一大盆，乘熱洗浴。
效果：內(nèi)服湯方兩劑，隔日洗澡一次，五日后關(guān)節(jié)痛除，溺亦暢利而瘳。
廉按：陰濕傷表，每多挾風(fēng)，金匱云：“法當(dāng)汗出而解。但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也?！庇衷疲骸帮嬎餍?，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體重痛，謂之溢飲。病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。”然則濕夾溢飲，皆當(dāng)汗解也明矣。此案妙處，全在外浴熱湯，內(nèi)服發(fā)汗煎藥，蓋病從經(jīng)入者，仍欲其從此出，治法從金匱脫化而來(lái)。
施德培，年廿六歲，業(yè)商，住昌安門外。
病名：中濕夾痰。
原因：素有痰飲，適逢首夏乍晴乍雨，晴則炎蒸，雨則沉悶，適感其氣而猝中。
癥候：初起頭眩神倦，繼即忽然昏倒，神識(shí)模糊，不省人事，痰響喉間，狀類中風(fēng)。
診斷：脈右沉小而滑，左沉細(xì)澀，舌苔滑白，此即類中門中之濕中也。由濕濁與痰飲相搏，上蒙清竅，頓致痰潮壅塞。雖云溫中，實(shí)則痰中，氣返則生，不返則危矣。
療法：宣竅開痰為首要，故以蘇合香丸、遠(yuǎn)志、菖蒲為君，開其竅以解語(yǔ)，杏仁、栝蔞為臣，下其氣以降痰，佐以戈半夏消痰中之飲，使以皂角通上下之竅也。
處方：遠(yuǎn)志肉錢半，去心 鮮石菖蒲一錢，搓?duì)€，沖 戈半夏一錢光杏仁三錢 皂角五分 拌炒栝蔞仁四錢 蘇合香丸一顆，研細(xì)，藥湯調(diào)服
次診：一劑而咯痰出聲，二劑而神醒能語(yǔ)，惟神倦嗜臥，頭目眩暈，脈右沉緩兼滑，左微弦，此濕困脾陽(yáng)而痰作眩暈也，治以豁痰定暈，仿東坦半夏天麻白術(shù)湯加減。
次方：竹瀝半夏四錢 明天麻錢半 枳殼一錢 拌抄生于術(shù)錢半
抱木茯神三錢 廣皮紅一錢 遠(yuǎn)志一錢 生薏苡仁四錢白芥子五分 拌搗栝蔞仁四錢
三診：連投兩劑，眩暈雖止，而氣弱神疲，肢懈無(wú)力，咳痰不爽，脈右浮滑沉弱，舌苔仍白而滑，治以益氣化痰，用六君子湯加竹瀝、姜汁。
三方：老東參一錢 浙茯苓三錢 姜半夏三錢 炒廣皮一錢生于術(shù)錢半 清炙草五分 淡竹瀝兩瓢 生姜汁半小匙，和勻，同沖
效果；連服四劑，諸癥皆平，精神振作而瘥。
廉按：濕為陰邪，病發(fā)徐而不急，今忽狀如中風(fēng)者，由濕阻肺氣，氣郁則逆，挾素有之痰飲，堵塞其出入之清竅，故昏厥而不省人事，方用宣竅開痰，當(dāng)然中肯，妙在蘇合香丸之辛香開達(dá)，宣氣通?竅，故能奏速功，接方仿東垣法，三方用和劑局方，亦皆適當(dāng)。