【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】腫脹、濕、風(fēng)水、脈洪數(shù)、小便長、面腫、肝郁、憂郁、愈后、脈洪大有力、喘、汗出不止、痰飲咳嗽、小便不利、右脈滑、脈洪大、右脈洪、右脈數(shù)、脈浮數(shù)、右脈大、脈弦細(xì)、小便利、脈沉細(xì)、滑數(shù)、不飲、喘促、口渴、咳嗽、咳逆、汗后、腸鳴、風(fēng)濕、春夏、汗出、傷肝、多汗、酒毒、頭痛、溢飲、胸痞、心火、溫毒、外風(fēng)、停水、水腫、水氣、身熱、自汗、熱毒、便血、衄、疝、噎、郁、燥、痛、
【內(nèi)容】
甲子三月廿一日，通女，十九歲。右脈大于左，浮而緊，諸有水氣者腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗，但其人自汗，不得再發(fā)，咳而鼽。仍以肺氣為主，用小青龍湯去麻、辛。
杏仁泥四錢 半夏五錢 制五味一錢 生薏仁三錢 炙甘草二錢 桂枝三錢 炒白芍一錢五分 干姜二錢
水五杯，煮取二杯，分二次服。
廿二日：于前方內(nèi)加茯苓塊五錢
廿四日：風(fēng)水愈后，咳亦止，多汗。議苓桂術(shù)甘湯加黃著蠲飲面護(hù)表。
茯苓五錢 生綿蓍三錢 炙甘草三錢 桂枝四錢 於術(shù)三錢
煮取二杯，分二次服。三帖。
章，四十歲。腰以下腫，當(dāng)利小便，六脈沉細(xì)之極，腸鳴色黑，陽氣兒微湮沒矣。
茯苓八錢 桂枝八錢 良姜三錢 生茅術(shù)五錢 澤瀉六錢老厚樸三錢 豬苓六錢 椒目三錢 安邊桂三錢 廣皮二錢
水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。以小便利為度。
又：腫脹胸痞，用半夏瀉心湯法，俟痞愈再服前方。
半夏 川連 生姜 黃芩 干姜。
甲子三月廿六日，某。前因中焦停飲咳嗽，轉(zhuǎn)用溫藥，今雖飲咳見效，小便究未暢行，脈之沉部洪較有力。癥本濕中生熱，又有酒毒，仍以涼利小便之苦辛淡法。
飛滑石六錢 晚蠶砂三錢 杏仁四錢 云苓皮五錢 黃柏炭二錢
海金砂五錢 生薏仁四錢 半夏二錢 白蔻仁一錢五分白通草一錢 冬霜葉三錢 煮成三杯，分三次服。
廿八日：風(fēng)水已愈其半，復(fù)感風(fēng)寒，身熱頭痛，身半以上復(fù)腫，口渴，脈浮數(shù)，與越婢加術(shù)法。
生石膏二兩 麻黃去節(jié)，五錢 炒蒼術(shù)三錢 杏仁泥五錢桂枝三錢 炙甘草二錢 煮成三杯，先服一杯，得微汗即止。
廿九日：風(fēng)水汗后，脈洪數(shù)，渴而停水，腫未全消，猶宜涼開膀胱。
生石膏二兩 云苓皮五錢 白蔻仁二錢 杏仁泥五錢姜半夏三錢 飛滑石六錢 小枳實四錢 晚蠶砂三錢 生薏仁三錢海金砂五錢 益智仁三錢 白通草一錢 豬苓三錢 廣皮一錢 煮成三杯，分三次服。
四月初一日：改用前方去石膏。
初二日：水腫未全消，脾陽不醒，食不能磨，糞后見紅。
灶中黃土一兩 飛滑石五錢 熟附子二錢 杏仁泥五錢云茯苓皮五錢 黃芩炭一錢 海金砂四錢 白通草一錢鵝眼枳實二錢 生薏仁五錢 南蒼術(shù)三錢 煮成三杯，分三次服。
初五日：小便猶不甚長，胃中得熱物微噎，右脈滑數(shù)。
飛滑石五錢 杏仁五錢 小枳實二錢 萆薢三錢 益智仁一錢云苓皮五錢 厚樸一錢 海金砂五錢 木通一錢 廣皮炭二錢生薏仁三錢 煮成三杯，分三次服。
初七日：小便仍未通暢，右脈數(shù)大未退，仍宜涼肺以開膀胱。
飛滑石六錢 杏仁五錢 晚蠶砂三錢 云苓皮五錢蔻仁連皮，一錢五分 大腹皮二錢 厚樸二錢 生薏仁四錢 海金砂六錢 桑皮三錢 白通草一錢 煮成三杯，分三次服。
初九日：腫未全消，又發(fā)痰飲咳嗽，表通則小便長，右脈洪數(shù)，議照溢飲例，與大青龍法。
云苓皮三錢 炙黃著三錢 生姜三片 炙甘草三錢大棗去核，二枚煮成三杯，分三次服。
十三日：腰以下腫已消，腰以上腫尚重，與治上焦法。
茯苓皮五錢 生薏仁五錢 麻黃去節(jié)，三錢 姜半夏五錢白茅根三錢 生石膏四兩 白通草一錢五分 杏仁五錢 蘆根五錢?煮成三杯，分三次服。
十五日：腫減咳增，脈洪數(shù)，衄未止。
杏仁泥八錢 麻黃蜜炙，三錢 生薏仁三錢 旋復(fù)花三錢，包煎生石膏四錢 半夏三錢 白茅根三錢 白通草一錢 飛滑石六錢蘆根五錢 煮成三杯，分三次服。
十七日：咳雖減，脈仍滑數(shù)，腫未全消。
生石膏四兩 杏仁六錢 苦葶藶三錢，炒 飛滑石六錢海金砂五錢 茯苓皮三錢 半夏五錢 蘇葉連梗，三錢 煮成三杯，分三次服。
福，二十四歲。初因愛飲冰振黃酒與冰振水果，內(nèi)濕不行，又受外風(fēng)，從頭面腫起，不能臥，晝夜坐被上，頭大如斗，六脈洪大，先以越婢湯發(fā)汗，腫漸消，繼以調(diào)理脾胃藥，服至一百四十三帖而愈。囑其戒豬肉黃酒水果，伊雖不飲，而冰振水果不能戒也。一年后，糞后便血如注，與金匱黃土湯，每劑黃土用一斤，附子用八錢，服至三十余劑，而血始止。后與溫補(bǔ)脾陽，至九十帖而始壯。
范，十八歲，風(fēng)水腫脹。
生石膏四兩 麻黃去節(jié)，六錢 生姜三錢 桂枝三錢 杏仁泥五錢 炙甘草三錢 大棗去核，二枚 煮成三杯，分三次服。
一帖而汁解，頭面腫消；次日與實脾利水，五日全愈。戒其避風(fēng)，伊不聽，后八日，腹腫如故，仍與前法而愈。后受戒規(guī)，故不再發(fā)。
周，十八歲。腫從頭面起。
麻黃去節(jié)，六錢 生石膏一兩 杏仁五錢 桂枝三錢 炙甘草三錢 蒼術(shù)三錢 煮成三杯，分三次服。如汗出不止，以松花粉撲之服一帖，汗出不至足；次日又服半帖，腫全消。后以理脾收功。
壬辰四月十一日，繆，五十一歲。先喘后腫大，脈洪大有力，左尺獨大，肺腎之熱可知，腰以下腫，本當(dāng)利小便，但不宜溫利耳，且置喘于不問，其如治病必求其本者何哉！
生石膏四兩 云苓皮五錢 海金沙五錢，先煎代水 飛滑石一兩姜半夏三錢 晚蠶砂三錢 杏仁泥六錢 小枳實四錢白通草一錢五分 甘瀾水八杯 煮成三杯，分三次服。
十七日：六脈仍洪數(shù)，左尺仍獨大，猶宜涼利小便。
飛滑石一兩，先煎代水 海金沙五錢 杏仁六錢 生石膏四錢小枳實四錢 厚樸三錢 半夏五錢 晚蠶砂三錢 橘皮三錢云苓皮五錢 白通草一錢五分 甘瀾水八杯 煮成三杯，分三次服。
吳氏，二十八歲。春夏間乘舟由南而北，途間溫毒愈后，感受風(fēng)濕，內(nèi)脹外腫，又因寡居肝郁之故，時當(dāng)季夏，左手勞宮穴忽起勞宮毒。如桃大。此癥有治熱礙濕、治濕礙熱之弊，選用幼科痘后余毒歸肺、喘促咳逆之實脾利水法，加極苦合為苦淡法，俾熱毒由小腸下入膀胱，隨濕氣一齊泄出也。蓋勞宮毒屬心火，瀉心者必瀉小腸，小腸火腑非苦不通；腰以下腫，當(dāng)利小便，利小便者亦用苦淡也。
飛滑石二兩 茯苓皮一兩 黃柏四錢 豬苓一兩 晚蠶砂四錢黃芩四錢 澤瀉一兩 白通草三錢 雅連四錢 煮成五杯，分五次服。以小便長為度。
此方服七帖，分量不增不減，腫脹與勞宮毒俱消，以后補(bǔ)脾收功。
乙酉五月十五日，陳，二十六歲。脈弦細(xì)而緊，不知饑，內(nèi)脹外腫，小便不利，與腰以下腫當(dāng)利小便法，陽欲滅絕，重加溫?zé)嵋酝枺瑳r今年燥金，太乙天符，經(jīng)謂必先歲氣，毋伐天和。
桂枝六錢 茯苓皮六錢 川椒炭五錢 豬炭五錢 生茅術(shù)三錢廣皮三錢 澤瀉五錢 公丁香二錢 杉皮一兩 厚樸四錢 煮四杯，分四次服。
廿五日：諸癥皆效，知饑，腫脹消其大半，惟少腹有疝，竟若有一根筋吊痛。于原方內(nèi)減丁香一錢，加小茴香三錢。
洪氏，六十八歲。孀居三十余年，體厚，憂郁太多，肝經(jīng)郁勃久矣；又因暴怒重憂，致成厥陰太陰兩經(jīng)?脹并發(fā)，水不得行，腫從?跗起，先與腰以下腫當(dāng)利小便例之五苓散法。但陰氣太重，六腑沉細(xì)如絲，斷非輕劑所能了。
桂枝五錢 茯苓皮六錢 肉桂四錢 豬苓五錢 生蒼術(shù)五錢廣皮五錢 澤瀉五錢 老厚樸四錢 煮三杯，分三次服。
前方服三、五帖不效，亦無壞處，小便總不見長，肉桂加至二、三兩，桂枝加至四、五兩，他藥稱是，每劑近一斤之多，作五六碗，服五、七帖后，六脈絲毫不起，腫不消，便亦不長。所以然之故，肉桂不佳，陰氣太重，憂郁多年，暴怒傷肝，必有陳菀，仍用原方加雞矢醴熬凈煙六錢，又加附子八錢，服之小便稍通，一連七帖，腫漸水，飲食漸進(jìn)，形色漸喜。于是漸減前方分量，服至十四帖，腫脹全消，后以補(bǔ)脾陽疏肝郁收功。