【醫(yī)家】施今墨
【出處】施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集
【關(guān)鍵詞】足浮腫、瘀、骨節(jié)疼痛、心悸、痛、周身疼痛、周身酸痛、血脈瘀阻、心悸氣短、全身乏力、氣短心悸、風(fēng)濕性、脈沉澀、舌苔白、心臟病、氣短、風(fēng)濕、寒濕、下午、
【內(nèi)容】
朱某某 男，52歲。病歷號(hào)：52、4、720
商業(yè)工作，平時(shí)站立較多，兩年前發(fā)現(xiàn)兩足浮腫，下午較甚，逐漸四肢酸楚，骨節(jié)疼痛，全身乏力，氣短心悸，經(jīng)同仁醫(yī)院及北大醫(yī)院檢查診斷為風(fēng)濕性心臟病，近四個(gè)月來(lái)全身疼痛，手臂不能高舉，兩足浮腫，心悸，小便少。
舌苔白，脈沉澀。
辨證立法： 風(fēng)濕為患，傷及經(jīng)絡(luò)，血流不暢，瘀阻不通，癥現(xiàn)周身酸痛，手臂高舉不能，經(jīng)云：“不通則痛”。擬活瘀通絡(luò)利水祛風(fēng)法為治。
處方：
川桂枝3克 赤白芍各10克 川續(xù)斷10克 川杜仲10克 金狗脊15克 片姜黃10克 稀薟草12克 炒遠(yuǎn)志10克 炙草梢3克 炙草節(jié)3克 炒桑枝20克 桑寄生20克 車(chē)前草10克 旱蓮草10克 冬瓜子12克 冬葵子12克 旋復(fù)花（新絳5克同布包）10克
二診：服藥五劑，周身疼痛減輕，腿腫亦見(jiàn)消，小便量增多仍色黃。
處方：
杭白芍10克 炙黃芪15克 漢防己10克 川桂枝3克 功勞葉15克 片姜黃6克 沙苑子12克 炒桑枝20克 酒地龍10克 桑寄生20克 旱蓮草10克 車(chē)前草6克 冬瓜子12克 冬葵子12克 炒遠(yuǎn)志10克 炙草節(jié)5克 稀薟草12克 炙草梢5克 鮮生姜3片 大紅棗3枚 旋復(fù)花（新絳5克同布包））6克
三診：前方連服八劑，效果良好，自覺(jué)全身已有力氣，心悸、氣短均見(jiàn)減輕，手臂已能高舉過(guò)頭。
處方：
米黨參6克 漢防已6克 野於術(shù)6克 炙黃芪15克 炒桑枝15克 片姜黃6克 川附片6克 桑寄生15克 酒地龍10克 左秦艽5克 炙草節(jié)5克 炒遠(yuǎn)志10克 川桂枝5克 杭白芍10克
四診：服藥情況良好，連服十劑，諸癥均減，行動(dòng)爽利，希配丸方常服。
處方：
綿黃芪30克 漢防已30克 野於術(shù)30克 川桂枝30克 川附片30克 米黨參30克 云苓塊30克 福澤瀉30克 淡豬苓30克 片姜黃30克 稀薟草30克 金狗脊30克 功勞葉30克 白薏仁60克 酸棗仁30克 地龍肉30克 車(chē)前子30克 旱蓮草30克 炙草梢30克
共研細(xì)末，蜜丸，每丸重10克，早晚各1丸。（《施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集》）
按：此案心悸氣短，兩足浮腫，骨節(jié)疼痛，屬寒濕襲絡(luò)，血脈瘀阻之證，治以活瘀通絡(luò)利水祛風(fēng)法，選藥雖多，但層次井然，效果明顯，值得借鑒。