【醫(yī)家】朱小南
【出處】近代國(guó)醫(yī)名家經(jīng)典案例：婦科病證
【關(guān)鍵詞】血虛內(nèi)熱、寒熱、小產(chǎn)、痛、腰背酸痛、胸悶不舒、素體虛弱、沖任不固、舌苔薄白、面色萎黃、舌質(zhì)絳、苔薄黃、內(nèi)熱、口干、動(dòng)血、脈滑、氣郁、神疲、腰酸、頭眩、畏寒、心煩、胸悶、身熱、
【內(nèi)容】
王某，20歲，已婚，教師。
[初診]　1956年8月21日，患者陳述二月前曾小產(chǎn)，沖血甚多，身體尚未復(fù)原，最近懷孕又見(jiàn)紅三次。近日頭眩心煩、內(nèi)熱口干，胸悶不舒，腰酸，并有畏寒身熱之象。按其脈為細(xì)滑，舌質(zhì)絳而苔薄黃。流紅，色鮮紅，量不多。癥屬血虛內(nèi)熱所致漏。素體虛弱，沖任不固，除用藥調(diào)治外，復(fù)應(yīng)諸事謹(jǐn)慎，方能保全胞胎。治擬健脾養(yǎng)血、清熱安胎法。
歸身6克　生地6克　白芍9克　白術(shù)6克　陳皮9克　蘇梗6克　淡子芩6克　香附炭3克　焦梔9克　炒阿膠9克　藕節(jié)炭9克
用上方加減服4劑后，漏紅已停，寒熱已退，飲食亦逐漸恢復(fù)正常。
[復(fù)診]　11月1日，面色萎黃，精神疲怠，今晨又復(fù)漏紅，腰背酸痛，小腹并有隱痛。乃按其腹，摸得胎兒如四個(gè)月大，問(wèn)感覺(jué)稍動(dòng)否？回曰：“尚覺(jué)能動(dòng)”。切脈滑而無(wú)力，舌苔薄白。追詢(xún)問(wèn)其有否受寒，乃答：“昨晚曾同房，今晨又紅，血量尚少。”病因與上次不同，蓋由房帷不慎，復(fù)受寒冷，沖任受損，引起胎元不固。治用溫中健脾，固腎安胎法。
陳艾炭6克　炒阿膠9克　黃芪9克　焦白術(shù)6克　仙鶴草9克　炮姜炭2.4克　白芍6克　大熟地9克　苧麻根9克　杜仲9克　炙草2.4克
服2帖，腹部不再隱痛，漏紅亦止，經(jīng)調(diào)理后，諸癥次第就愈。
按?。ㄖ炷蠈O等）：本例患者，沖任受損后尚未復(fù)原，一月余又告懷孕，結(jié)胎不實(shí)，血虛內(nèi)熱，遂一月而流紅三次。乃處方以阿膠湯（《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》方：當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、熟地、阿膠、杜仲）加減，因略有寒熱加蘇梗，胸悶氣郁加香附炭，服四劑而見(jiàn)效。隔二月余，復(fù)由房幃不慎，損傷胎氣，因而見(jiàn)紅，乃用膠艾湯（《金匱要略》方：地黃、川芎、阿膠、甘草、艾葉、當(dāng)歸、芍藥）加減，因受寒氣，加炮姜炭，復(fù)用杜仲、苧麻根以助系胞之力。至于歸、芎為血中陽(yáng)藥，能動(dòng)血，所以減去未用。
懷孕后而有小產(chǎn)史者，以暫時(shí)禁欲最為上乘，張景岳胃：“凡受胎之后，極宜節(jié)欲，以防泛溢。而少年縱情，罔知忌憚……必由縱欲不節(jié)，致傷母氣而墜者為尤多也。”