【醫(yī)家】楊毓斌
【出處】治驗論案
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后、狂、虛、痰、四肢不仁、手舞足蹈、腹隱痛、脈滑數(shù)、血虛、溏泄、陽虛、卒中、譫妄、久病、驚悸、驚風(fēng)、膽熱、瘀、郁、積、
【內(nèi)容】
郭筱園尊閫，產(chǎn)后三日，驚風(fēng)人事不省，閉目咬牙齒，努力握固，僵若死狀。醫(yī)謂產(chǎn)后百脈皆空虛，風(fēng)卒中。治以雙補，兼風(fēng)藥辛開。藥不能進，厥去一日，半夜不蘇，家人倉惶置辦后事。比予到時，已三鼓矣。診得脈象緩滑實大，面色潤澤，四肢溫和。語曰：脈象有胃氣未敗，何致無救。此痰火壅閉，氣機失運故耳，不可認(rèn)作虛中。先宜通陰陽，豁痰熄風(fēng)，時丁酉秋九月初六日夜半。方用：
姜制半夏五錢 姜汁炒竹茹三錢 霜桑葉三錢 茯苓四錢陳皮一錢五分 勾藤四錢 甘菊花二錢 生姜汁一小匙 用箸撥齒徐徐灌入。
初七日中，住診，人事已蘇，溏泄兩次，小腹隱痛，脈左滑大，左滑軟。
炒桑葉二錢 貝母二錢 朱茯神五錢 法半夏四錢陳皮一錢五分 土炒白術(shù)一錢五分 菊花炭一錢 甘草一錢生麥芽三錢 炒楂肉一錢五分 南沙參三錢 生姜汁一小匙
初八日，因語多勞神，復(fù)厥如初狀，為時較淺，脈滑數(shù)而弦，用甘咸微寒平鎮(zhèn)法。
南沙參五錢 寸麥冬三錢 甘草一錢 姜汁 炒竹茹三錢桑葉三錢 菊花二錢 干地黃八錢 牡蠣一兩 龍齒三錢?天竹黃一錢五分 羚羊角汁五分 朱茯神五錢 蓮心五分
初九日，忽作狂狀，譫妄，驚悸，躁擾不安，手舞足蹈，人不敢近。此郁火內(nèi)伏，乘虛層疊而出，百變無常?？倢傩哪憻嵝?。用清心瀉膽直折法。
竹瀝一茶杯 龍膽草三錢 牡蠣二兩 龍齒五錢 朱茯神八錢軟白薇五錢 羚羊角汁五分 天竹黃三錢
初十日診，昨用直折法，今證變大平，用甘寒柔鎮(zhèn)以清理之。 按：昨狂狀雖屬熱邪擾亂，然見人則引被蒙頭自避，情甚恐怖，究屬心膽陽虛，非真陽明狂證，不避親疏可比，宜稍加振心陽為治，一劑知，二劑已。
紫石英二錢 煅龍齒四錢 朱茯神五錢 元參心三錢 蓮心八分 連心麥冬三錢 炙甘草一錢 干地黃四錢 炙鱉甲四錢 白薇三錢 制半夏二錢 黑大豆二錢 炒貝母二錢 梨汁、竹瀝各一大勺姜汁一小匙
梁印甫大令尊閫。產(chǎn)后肢體拘攣不仁，兩手不能抬轉(zhuǎn)理發(fā)，飲食大減，經(jīng)半載不能愈。商治于予，為懸擬膏方兩料，遂獲全瘳。
初方：黃芪 桂枝 炒白芍 炙甘草 生姜 飴糖 杜仲續(xù)斷 當(dāng)歸 牛膝 阿膠 茯苓 白術(shù) 谷芽
此方心脾為君，養(yǎng)肝和胃為佐。以心生血，肝藏血，脾統(tǒng)血。四肢不仁得于產(chǎn)后，自是血虛不榮筋脈之故。而血生于氣，氣血又皆生于谷味。用黃芪建中湯兩和營衛(wèi)，補氣以生血，加杜仲、續(xù)斷、當(dāng)歸、牛膝、阿膠養(yǎng)血和經(jīng)絡(luò)，熄風(fēng)兼化積瘀：苓、術(shù)、谷芽調(diào)補脾胃，以疏肝氣，運水谷，俾氣血有所資生，藥品氣味溫和，配合勻稱，無偏雜之弊，甚足貴也。
次方：肥玉竹 瓜蔞根 苡仁 桑寄生 何首烏 大生地海螵蛸 木瓜 合歡皮 木通 山茱萸 巴戟天 烏梅肉
按：久病必入絡(luò)為熱。此方全用和平通絡(luò)，榮筋之法，以調(diào)治節(jié)，和筋脈肺胃為君，悅心脾，養(yǎng)肝腎為佐。蓋肺主治節(jié)，陽明主宗?筋，胃為水谷之海。氣血之所從生，必和風(fēng)布護，氣血周流，經(jīng)脈自利。以繼前方之后，宜其著手成春也。