【醫(yī)家】嚴(yán)紹岐
【出處】全國名醫(yī)驗(yàn)案類編
【關(guān)鍵詞】濕熱、軟腳瘟、腎水、呃逆、發(fā)斑、腳氣、神昏、足痛、溫邪、痛、血虛肝旺、邪在血分、舌鮮紅、壯熱、煩燥、肝熱、腳軟、脈沉、神清、喜飲、舌紫、抽筋、無苔、溫病、濕瘟、面紅、濕、
【內(nèi)容】
薛三二，年三十五歲，住松林。
病名：軟腳瘟。
原因：素患濕熱腳氣，時(shí)愈時(shí)發(fā)，今春染時(shí)行溫邪而發(fā)。
癥候：一起即兩腳大痛，大能起立，立即足軟欲仆，身發(fā)壯熱。 診斷：脈兩關(guān)尺弦數(shù)，左甚于右，舌紫赤。脈癥合參，此《松峰說疫》所謂軟腳瘟也?？傆赡I水先虧，不能養(yǎng)肝，肝經(jīng)血分之濕熱，下注兩足。余遂斷之曰：此為險(xiǎn)癥，今因素患腳氣，病在壯年，猶可挽回。
療法：以芩、芍、川楝直清肝熱為君，二炒化濕滋水，以治腳軟為臣，佐以延胡、小茴、淡竹根，清通其絡(luò)以止痛，使以碧玉散，導(dǎo)其濕熱從小便而泄也。
處方：青子芩二錢 生赤芍五錢 川楝子三錢 酒炒延胡錢半二炒丸錢半 拌碧玉散三錢，包煎 炒小茴香五分 淡竹根三錢
效果：兩劑，足痛輕減。原方加炒香桑枝二兩、青松針一兩，煎湯代水。再進(jìn)兩劑，足痛既除，溫邪亦漸瘥。嗣以竹根、桑枝、松針、絲瓜絡(luò)煎湯代茶，調(diào)理四日而痊。
廉按：喻氏嘉言謂：“軟腳瘟者，便清泄白，足重難移者”是也。劉氏《松峰說疫》謂：“病因濕瘟，宜蒼術(shù)白虎湯?！贝税覆∶?，而因癥不同，斷非直鈔蒼術(shù)白虎湯可愈。辨癥從腎水先虧，不能養(yǎng)肝，肝經(jīng)血分濕熱，下注兩足而斷，頗有見地，故另選對癥之藥以奏功?？梢娽t(yī)者臨癥，必以探源審癥為首要。
病者：王氏婦，年三十余，住昌安門外。
病名：溫病發(fā)斑。
原因：素因血虛肝旺，適五月間病溫，五日后始延予診。
癥候：面紅熱盛，神昏煩燥，口雖干，不喜飲，間有呃逆。
診斷：脈沉小數(shù)，舌鮮紅無苔，予斷為邪在血分，將發(fā)斑也。
療法：以犀、羚、生地、大青清營透斑為君，桑、丹、蘆、竹、杷葉宣絡(luò)達(dá)邪為臣，佐二蒂以止呃也。
處方：犀角片五分，先煎 鮮生地八錢 冬桑葉二錢 鮮竹茹三錢 羚角片一錢，先煎 鮮大青五錢 丹皮錢半 真柿蒂三十個(gè)
先用 鮮水蘆根一兩 青箬蒂十個(gè) 鮮枇杷葉一兩去毛，抽筋鮮竹葉心四錢 四味，煎湯代水。
效果：兩劑斑出神清，呃除身涼。繼以鮮石斛三錢、鮮生地五錢、甜梨肉一兩、青甘蔗一兩、佛手片一錢、金橘餔兩枚，養(yǎng)胃陰而醒胃氣，三服即胃動(dòng)而痊。
廉按：血分病溫斑未出，而神昏呃逆，病勢已危，犀羚五鮮湯加味，雖屬正治，然近今犀羚價(jià)昂，貧者不易購服，可用生玳瑁三錢、草犀三錢以代犀角，羚羊角一錢（欲稱黑羚羊）以代羚角，功用亦大?致相同，請醫(yī)者一試便知，當(dāng)信迂叟之言，非妄談以欺同道也。