黃疸、陰黃、虛、濕、神疲乏
【醫(yī)家】王錫章
【出處】近代國(guó)醫(yī)名家經(jīng)典案例:兒科病證
【關(guān)鍵詞】黃疸、陰黃、虛、濕、神疲乏力、夜寐不安、大便灰白、寒濕阻滯、四肢欠溫、氣血虧虛、運(yùn)化失常、舌淡苔薄、稟賦不足、舌質(zhì)淡、苔白膩、濕熱、脾虛、納少、浸淫、寒濕、小兒、神疲、吐、
【內(nèi)容】
文姓男嬰,初生2個(gè)月。
[初診] 1958年11月29日,患兒為第一胎,足月順產(chǎn)。生后5天,開始全身發(fā)黃,顏色淡而晦暗,精神疲倦,納少易吐。大便灰白色而溏,尿色黃可見于尿布上黃色細(xì)末,四肢欠溫,舌質(zhì)淡、苔白膩,脈紋淡紅。證屬小兒稟賦不足,脾陽本虛,運(yùn)化失常,濕從寒化,寒濕阻滯,溢于肌表而發(fā)黃。正如《類證治裁·黃疸》指出:“陰黃系脾臟寒濕不運(yùn),與膽液浸淫,外漬肌肉,則發(fā)而為黃?!睌M溫中化濕為法,方仿茵陳理中湯之意。
茵陳6克 白術(shù)5克 澤瀉3克 茯苓5克 厚樸1克 干姜3克 人參5克 甘草2克 水煎服,6劑。
[復(fù)診]12月8日,藥后中病,黃疸漸退,余癥均減,病入佳境。惟證見脾虛不能化生氣血,氣血虧虛,血敗而不華色,從而產(chǎn)生虛黃;轉(zhuǎn)為皮膚淡黃無華,神疲乏力,夜寐不安。舌淡苔薄,脈紋淡白色。此即《景岳全書·黃疸》所說:“陰黃證則全非濕熱,而總由血?dú)庵當(dāng)?。蓋氣不生血,所以血敗,血不華色,所以色敗?!惫柿⒔∑刂校a(bǔ)養(yǎng)氣血之法。
前方去茵陳、澤瀉,加當(dāng)歸6克、熟地黃5克、大棗5克、甘草3克,進(jìn)服7劑,繼續(xù)調(diào)治。
[末診]12月17日,藥后黃疸盡退,諸癥向愈。
囑服人參養(yǎng)營(yíng)液1月,以善其后。