【醫(yī)家】曹穎甫
【出處】經(jīng)方實驗錄
【關鍵詞】水氣、喘、惡寒、痰飲、咳嗽、心下有水氣、大小便不利、痰、煩躁不安、感冒風寒、微惡寒、疔毒、久咳、咳喘、表證、身熱、痰鳴、頭痛、微熱、無汗、誤治、氣急、噎、痛、
【內(nèi)容】
張志明先生，住五洲大藥房。
初診十月十八日：暑天多水浴，因而致咳，諸藥乏效，遇寒則增劇，此為心下有水氣。小青龍湯主之。
凈麻黃錢半川桂枝錢半大白芍二錢生甘草一錢北細辛錢半五味子錢半干姜錢半姜半夏三錢
佐景按張君志明為余之好友，嘗患疔毒。自以西藥治之，增劇，因就余以中藥治愈，乃嘆中藥之神。自后恙無大小，每必垂詢。顧余以事冗，居恒外出，致常相左。某晨，君又賁臨，曰：“咳嗽小恙耳，何中醫(yī)久治不差？”并出方相示，則清水豆卷、冬桑葉、前胡、杏仁、赤苓、枳殼、桔梗、竹茹、牛蒡、貝母、瓜蔞皮、冬瓜子、枇杷葉之屬。因詢之曰：“君于夏月嘗習游泳乎？”曰：“然?！薄熬扔龊畡t增乎?”曰：“然?！庇嗄宋恐唬骸按俗C甚易，一劑可愈，幸毋為慮?！币驎戏脚c之。越二日，來告曰：咳瘥矣，何中醫(yī)亦有上下床之別也。余笑而頷之，并徇其請，書下方調(diào)理焉。
二診十月二十日：咳已全愈，但覺微喘耳，此為余邪，宜三拗湯輕劑，夫藥味以稀為貴。
凈麻黃六分光杏仁三錢甘草八分
佐景按張君之尊甫頗精醫(yī)理，頤居四明。聞君久咳未愈，懼其傷肺，乃買舟來視。及至，則恙已瘳矣。欣喜之余，極贊經(jīng)方之妙。
余屢用本方治咳，皆有奇效。顧必審其咳而羼于水氣者，然后用之，非以之盡治諸咳也。水氣者何？言邪氣之屬于水者也。如本案張君因習游泳而得水氣，其一例也；又如多進果品冷欽，而水氣，其二例也；又如遠行冒雨露，因得水氣，其三例也；更如夙患痰飲，為風寒所激，其四例也。凡此種水氣之咳，本湯皆能優(yōu)治之。顧藥量又有輕重之分，其身熱重，頭痛惡寒甚者，當重用麻、桂；其身微熱，微惡寒者，當減輕麻、桂，甚可以豆豉代麻黃蘇葉代桂枝；其痰飲水氣甚者，當重用姜辛半味，因此四者協(xié)力合作，猶一藥然。吾師用五味嘗多至三錢，切勿畏其酸收。其咳久致腹皮攣急而痛者，當重用芍、草以安之。否則，輕用或省除之，奏效如一。要之小青龍證，在里為水氣，在表為咳（咳之前喉間常作癢其表證之重輕；初可勿拘，其舌苔亦不必限于白膩。遑論其他或喘或渴或利或噎哉？此皆經(jīng)驗之談，不必泥于書本者也。本年夏，友好多人皆習游泳，耽之不倦，雖雨天不已。一月前后，十九患咳，余悉以本湯加減愈之。人每譽我為治咳圣手，孰知我之妙藥，不過仲圣之一輕方而已哉！
朱阜山先生醫(yī)案云：“劉聘賢孫六歲，住劉行鄉(xiāng)南潘涇宅。十一月下旬，夜間隨祖父戽水捕魚，感冒風寒，咳嗽痰黏，前醫(yī)投旋覆代赭湯，咳嗽陡止，聲音嘶嗄，涎壅痰鳴，氣急鼻煽，肩息胸高，煩躁不安，大小便不利，脈右伏，左弦細。乃予仲圣小青龍湯原方：桂枝六分，杭白芍五錢，仙半夏五錢，北細辛五分，炙麻黃四分，炙甘草七分，干姜五分，五味子五分。一劑而喘平，再劑咳爽，而咯痰便利矣。”(錄《國醫(yī)雜志》）然則本湯證之誤治轉劇者，本湯亦能救其逆。
曹穎甫曰予近日治丁姓婦十年痰飲，遇寒即劇，日晡所惡寒而喘，亦用此方。方用麻黃三錢，細辛二錢，干姜三錢，白術三錢，半夏三錢，桂枝四錢。服經(jīng)二劑，咳喘略減，而無汗惡寒如故。再加麻黃二錢，合五錢，細辛加一錢，合三錢，外加杏仁四錢，炮附子四錢，效否待明日方知。然則姜生治張君兩用輕劑而即效者，實由本年新病不同宿疾之未易奏也。若《國醫(yī)雜志》所載，治劉孫案尤不足道矣。