【醫(yī)家】蔡小蓀
【出處】蔡氏婦科流派臨證精粹
【關(guān)鍵詞】瘀、瘀血、腹痛、痛、舌嫩紅、月經(jīng)、痛經(jīng)、脈細略數(shù)、有齒印、經(jīng)痛、脈細、內(nèi)消、囊腫、苔薄、癥積、腰酸、宿血、
【內(nèi)容】
黃某， 28歲。
初診：2003年9月11日。
臨經(jīng)腹痛加劇半年。12歲 5/25 0－0－2－0。據(jù)云未婚，去春2月，左側(cè)卵巢巧克力囊腫剝離術(shù)；去冬12月人流；嗣后經(jīng)痛較劇，下塊較多，里急感，平素疲憊，腰酸，末次月經(jīng)8月15日，B超：未見異常。脈細略數(shù)，舌嫩紅有齒印，苔薄微白。證屬宿瘀內(nèi)結(jié)；治擬化瘀散結(jié)，調(diào)理沖任。
當(dāng) 歸10g 大生地10g 懷牛膝10g 炒杜仲12g
川 斷12g 川 芎6g 補骨脂10g 白 芍10g
制香附10g 延胡索12g 制乳沒各6g 生蒲黃(包)12g
7劑。
二診： 2003年9月18日。
末次月經(jīng)9月11日，經(jīng)期尚準，腹痛顯減，今經(jīng)凈，余無所苦，舌嫩紅，脈細，再擬化瘀散結(jié)。
云茯苓12g 桂 枝3g 赤 芍12g 丹 皮10g
單桃仁10g 敗醬草30g 椿根皮12g 炙甲片10g
皂角刺30g 澤 瀉10g 水 蛭6g
7劑。
〖按〗內(nèi)異癥痛經(jīng)因具有功能的子宮內(nèi)膜異位于宮腔之外所致，即中醫(yī)所謂“離經(jīng)之血”。因而造成新血無以歸經(jīng)而瘀血不能排出之勢。若瘀血暢行、塊膜排出，則腹痛立見減輕。蔡小蓀認為：本癥之痛經(jīng)，以經(jīng)下愈多愈痛為特點。治療當(dāng)守“通則不痛”之原則。擬法化瘀治本為主。選方用藥不能專用祛瘀通下，應(yīng)采取促使瘀血融化內(nèi)消之法。用自擬內(nèi)異Ⅰ方，其旨在理氣活血諸藥中，配散寒破血見長之沒藥、血竭、失笑散，破散癥積宿血，兼具定痛之功。服藥當(dāng)經(jīng)前三日，晚則瘀血既成，日漸增加，難收預(yù)期功效。繼而再調(diào)治鞏固。