【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】食積、咳嗽、發(fā)熱、咳嗽有痰、苔黃膩、舌質(zhì)淡、脈沉數(shù)、外感、痛、飲食不節(jié)、食欲不振、小便短黃、不欲食、脈沉澀、苔薄白、積滯、腹痛、脈沉、脈滑、內(nèi)傷、納差、嘔吐、身熱、苔白、無(wú)汗、消積、嘔逆、吐、積、
【內(nèi)容】
食積發(fā)熱二
李某，女，5歲，1964年1月22日初診。
患兒經(jīng)?？人杂刑担胍褂壬?，身熱37.4°C左右，持續(xù)不退，無(wú)汗，食欲不振，腹時(shí)痛，面部有散在紅點(diǎn)，精神欠佳，大小便正常，脈沉數(shù)，舌質(zhì)淡、苔黃膩而厚。由腸胃失調(diào)，食積化熱，治宜調(diào)和腸胃兼消食積。處方：
蘇葉一錢香附一錢橘紅一錢檳榔一錢五分厚樸一錢五分枳殼一錢桔梗一錢柴胡一錢萊菔子一錢五分焦山楂一錢五分木香三分生姜三片
1月23日復(fù)診：服前方二劑，熱退，咳嗽減，但因昨食橘子廣柑較多而發(fā)生腹痛，嘔吐，脈沉滯苔白。由冷食阻滯，治宜溫胃消滯。處方：
藿香一錢白蔻仁一錢公丁香七枚法半夏一錢五分枳殼一錢香附一錢橘紅一錢檳榔一錢五分厚樸一錢五分木香三分焦山楂一錢五分炒萊菔子一錢生姜三片
1月24日三診：服藥后吐出物為藥水，從昨夜起復(fù)發(fā)熱，今晨體溫38.2°C，咽喉微紅，食納差，大便二日未解，小便短黃，舌質(zhì)淡苔轉(zhuǎn)白膩，脈沉澀。因腸胃阻滯，積食未消，以致便滯嘔逆，治宜和胃降逆消積。處方：
柴胡一錢白芍一錢炒枳實(shí)一錢炙甘草五分檳榔一錢五分木香五分酒軍七分厚樸一錢法半夏一錢五分炒萊菔子一錢五分蘇梗—錢
1月27日四診：服藥后熱降，大便解，但仍咳嗽，脈沉數(shù)，舌苔減。仍屬積滯未消，肺胃未和，宜調(diào)和腸胃為治。處方：
蘇葉一錢香附一錢陳皮一錢炙甘草五分柴胡一錢檳郎一錢五分焦山楂一錢五分炒枳實(shí)一錢炒萊菔子一錢五分神曲一錢五分前胡一錢生姜二片
1月30日五診：前方連服二劑，納食正常，睡安，仍咳嗽有痰，其他正常，脈滑，苔薄白。繼續(xù)調(diào)和肺胃。處方：
蘇葉一錢杏仁一錢五分桔梗八分橘紅一錢前胡一錢法半夏二錢茯苓二錢厚樸一錢炙甘草五分枇杷葉二錢生姜三片此方服二劑而愈。
按：本例病因在于飲食不節(jié)，食積化熱，腸胃阻滯，濁氣上逆，以致引起發(fā)熱，咳嗽，有似外感，但其脈不浮，腹時(shí)痛，不欲食，苔黃膩，其為內(nèi)傷飲食可知。本例蒲老謂病機(jī)在里不在表，在胃不在肺，其治則不同外感，而重在和胃消滯，故調(diào)理腸胃而諸癥悉平。