【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、低熱、高熱、感冒、風(fēng)疹、無(wú)汗、伏暑、口干喜飲、大便干燥、苔白膩、舌質(zhì)淡、脈滑數(shù)、流涕、氣郁、暑濕、咳嗽、
【內(nèi)容】
伏暑?yuàn)A濕(病毒性感冒）
馬某，女，4歲半，1963年10月11日初診。
二十天前開始發(fā)高熱至40°C，無(wú)汗，某醫(yī)院診為感冒，給予APC及四環(huán)素等西藥內(nèi)服，未效。又改服合霉素而高熱始稍降，但仍在38°C左右。得病之第八日，隨母去上海探親，低熱一直不退，到滬后出過一身風(fēng)疹，較癢，幾天即消退而脫皮，在上海某醫(yī)院珍斷為病毒性感冒，仍服APC及各種抗菌素，而低熱如故。前天晚上回京后，服銀翹湯劑，昨天體溫37.6°C(腋下），無(wú)汗，口干喜飲，食納尚可，大便干燥，每天一次，小便尚多而黃。胸部透視：心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)化驗(yàn)，均屬正常范圍內(nèi)。精神佳，呼吸稍粗，不咳嗽，額及手心較熱，不流涕，腹部較熱。脈滑數(shù)，舌質(zhì)淡，苔白膩。此初起由伏暑?yuàn)A濕，兼感新涼；現(xiàn)新涼已解，伏濕尚留。治宜通陽(yáng)利濕。處方：
茯苓皮二錢杏仁一錢五分苡仁三錢佩蘭一錢五分滑石三錢黃芩一錢茵陳二錢竹葉一錢五分葦根四錢
神曲一錢五分通草一錢
囑忌食魚蝦，服二劑后，低熱退清而愈。
按：患兒起病時(shí)高熱，經(jīng)服西藥退熱劑及抗菌素后，尚有低熱纏綿不退，并起過一身風(fēng)疹，疹退后仍有低熱。西醫(yī)檢查，無(wú)異常所見，診為病毒性感冒。根據(jù)癥狀及病程，中醫(yī)認(rèn)為初起由暑濕內(nèi)伏，新涼外加，衛(wèi)氣郁閉，故高熱無(wú)汗；服退熱劑高熱雖降，濕邪尚留，邪不得越，故發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹；膚腠之邪，隨珍而解，但內(nèi)留之濕，仍不得除。故終以淡滲微苦微辛之劑，速服二劑而濕開熱逢。由此可以體會(huì)吳鞠通所謂“徒清熱而熱不退”，以及“治濕非淡不滲、非辛不通”之義。本例在初起若以透表利濕并用，則伏邪及新感兩解，或不致延長(zhǎng)病程。