【醫(yī)家】郭誠(chéng)杰
【出處】中國(guó)當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】肝火、痛、脹痛、乳腺增生、目赤、壓痛、心煩、腫塊、肝火旺盛、乳房脹痛、月經(jīng)量少、疼痛加劇、脈弦數(shù)、斷乳、月經(jīng)、急躁、口干、乳癖、口苦、咽干、病后、胸悶、無(wú)苔、癖、痰、淋、
【內(nèi)容】
乳癖（①乳腺增生。②乳腺纖維瘤）
關(guān)××，女，44歲，干部。1979年10月25日初診。
主訴雙乳腫塊疼痛5年。
病史患者1974年發(fā)現(xiàn)兩乳有腫塊，1個(gè)月后感到雙乳脹痛，若有口干目赤時(shí)則疼痛加劇，并伴有胸悶，心煩，性格急躁。患此病后月經(jīng)量少色黑，曾服中藥及外貼膏藥未獲效。
檢查一般可，舌質(zhì)正常，無(wú)苔。雙乳對(duì)稱，乳頭乳暈無(wú)異常，雙乳外上象限皮膚暗紅（因外敷藥之故），乳頭無(wú)溢液。脈弦數(shù)，心肺無(wú)異常。捫及左乳內(nèi)上象限1.5×0.5cm2顆粒狀包塊數(shù)個(gè)，在包塊的下方觸及質(zhì)略硬2×1×1cm3包塊，有壓痛，邊界尚清，質(zhì)中度，頸腋下淋巴結(jié)不大。腹壁柔軟，肝脾未觸及?！辆€拍片：診斷為乳腺生病（左乳增生伴纖維瘤）。
診斷乳癖（①乳腺增生。②乳腺纖維瘤），肝火型。
治療清瀉肝膽，舒肝理氣。
取穴：同例3。
操作：同例3。
針刺1個(gè)療程后，病情不減，詢問(wèn)得知患者每次吃羊肉及辛辣之品后，乳房脹痛加劇，考慮患者肝火素旺，得辛辣之物肝火愈甚，僅舒肝理氣難以獲效，故只重刺太沖以瀉肝火，并配中脘以和氣，每次針后患者感到心情舒暢，要求每次必針此穴，連針8次后，雙乳脹痛消失，休息4天后繼針上穴。第3個(gè)療程后，雙乳疼痛消失，服辛辣之品及經(jīng)前無(wú)脹痛，月經(jīng)色量復(fù)常。除左側(cè)纖維瘤外，兩乳包塊僅有散在綠豆樣小顆粒數(shù)個(gè)無(wú)壓痛。1979年10月隨訪，兩乳疼痛消失，經(jīng)前無(wú)脹痛，但纖維瘤如前。
按語(yǔ)患者每在肝火旺盛時(shí)有口苦、咽干目赤等，則乳痛加劇，由于相火常動(dòng)，則引起君火，故多怒心煩，因肝火旺而灼津成痰結(jié)塊于乳。擬以舒肝理氣的治則，經(jīng)針刺1周后無(wú)效，詢問(wèn)服辛辣及吃羊肉后則乳痛加劇，故僅用太沖瀉肝火而獲效。說(shuō)明中醫(yī)辨證非常重要。因?qū)俑位穑械幕颊叻晾敝锶橥醇觿?，有的則不加劇，這就需要在臨床上仔細(xì)觀察，審證求因，不能執(zhí)一法而對(duì)千變?nèi)f化的癥狀。只有把辨證與辨病兩者結(jié)合起來(lái)，同時(shí)要根據(jù)其癥型的輕重程度選穴施術(shù)，臨床上方能獲得較滿意的療效。