【醫(yī)家】劉云湖
【出處】臨床實(shí)驗(yàn)錄
【關(guān)鍵詞】白喉、喉痛、溫病、不惡寒、微惡寒、發(fā)熱、溫毒、肺火、郁、發(fā)熱面赤、太陽(yáng)病、壯熱、外感、溫邪、惡寒、春溫、夜熱、傷寒、
【內(nèi)容】
堵城李文先君之長(zhǎng)郎名亞子，年十四，寓武昌上新河恒心里五號(hào)。
病因春溫癥微惡寒壯熱，晚更甚，前與銀翹散，病不稍減。
癥候反加喉痛，視之內(nèi)有紅塊，因疑肺火內(nèi)郁，恐發(fā)白喉先兆，令延白喉?？浦沃嗖恍?，至夜熱如熏蒸。
診斷脈關(guān)尺沉數(shù)有力，此少陰伏火內(nèi)熾，與肺胃之火相合也。
療法治宜苦降，不宜辛散。
處方黑元參、冬桑葉各四錢(qián)，黃芩、連翹、鮮蘆根、生大黃各三錢(qián)，浙貝母、枳實(shí)、蔞殼、苦杏仁各二錢(qián)，粉甘草一錢(qián)。
效果比服熱退，下黑糞數(shù)次，次日喉痛稍愈，尚有余咳，令啖蔗汁而愈。越二日其母亦病喉痛，發(fā)熱面赤，熱于亞子相似，此為傳染所致，愚與桑菊飲，連進(jìn)二服，熱與面赤雖退，而喉痛仍在，入夜干渴，即于渴時(shí)啖生梨一顆，當(dāng)愈。
理論此伏氣與外感并病也。內(nèi)經(jīng)云，冬傷于寒，春必病溫，冬不藏精，春必病溫。夫不藏精傷于寒，皆溫病之極大原因。陳修園謂少陰伏熱內(nèi)起，發(fā)于太陽(yáng)而為溫病，即傷寒論太陽(yáng)病發(fā)熱而渴不惡寒者為溫病是也。然微惡寒者，以太陽(yáng)為寒水之經(jīng)，在經(jīng)之邪，與經(jīng)相應(yīng)，故惡寒，稍久溫邪大發(fā)，即不惡寒矣，此本少陰伏火，應(yīng)時(shí)而出，與溫毒合，郁于手太陰肺部，故其癥蒸蒸發(fā)熱，然其喉腫有紅塊者，以手太陰之脈循喉嚨也。推此原因，良由先天真水不足，相火發(fā)動(dòng)，又適與溫毒菌有隙可乘之機(jī)也。
方論溫病宜辛涼輕解，而此則不宜宣解者，以有伏氣故也。此癥為龍火升騰，龍宜潛藏，故滋水以安之。以元參、桑葉安金水二臟。黃芩、連翹、貝母、蔞殼、杏仁、蘆根，以大清其肺火。用生大黃以引之下降。無(wú)辛以犯上之弊，有苦以下抑之功也。
或問(wèn)白喉、痧喉均可用宣散之劑，如麻杏甘石薄荷等，此則不宜用者何也。答曰，白喉痧喉，均外來(lái)之邪，故宜宣散，便之從外而出，若伏火上沖，雖有時(shí)疫相間，斷不可用輕宣之法，以伏火乃雷龍之火，稍一升散，則相火即隨之而起，蔓延莫制，故白喉忌表抉微一書(shū)，一再申禁，正為其為相火內(nèi)熾，治宜苦降，不宜輕宣也，業(yè)醫(yī)者切勿固守常法可耳。