【醫(yī)家】葉天士
【出處】增補臨證指南醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】衄、血脫、消毒、氣郁、衄血、咳嗽、動血、郁、虛、吐、
【內(nèi)容】
某食燒酒辛熱，及青梅酸泄，遂衄血咳嗽，心腹極熱，五味偏勝，腑陽臟陰為傷，此病以養(yǎng)胃陰和法。酒熱傷胃
生白扁豆北沙參麥冬白粳米
此二味欲止嗽而實增嗽也
血行清道，從鼻而出，古名曰衄，與濁道之吐咯者不同。清道即?指至高之分，由山根以上晴明之次而來也，其穴乃手足太陽明，陰陽五脈之會，及沖脈交會其間，可見諸經(jīng)皆能為衄，不獨肺胃而然。諸書雖已詳明，惟景岳辨之尤切。但衄之為患，總由乎火，外為六淫之變化，內(nèi)因五志之掀騰，氣血日為錯亂，陰陽之相乘，天人交感之處，虛實攸分矣。若風(fēng)寒壅盛於經(jīng)，陽氣郁而迫營者，宜參麻黃桂枝癥之大意；若溫風(fēng)暑熱佛郁，而動血外溢者，用辛涼清潤等劑，認定經(jīng)絡(luò)之高下；若火邪極甚，而載血上泛者，有苦寒咸寒之法，審其原委之淺深，此外因主治法也；至於煩冗曲運，耗及木火之營，肝臟厥陽化火風(fēng)上灼者，甘咸柔婉，理所必需；多勞過欲，病及天一之真，陽浮引陰血以冒上竅者，滋潛厚味，法從峻補，血脫則挽回元氣，格陽則導(dǎo)火歸源，因酒用和陽消毒之劑，因努力用培中益下之方，此內(nèi)因主治法也。學(xué)者惟審內(nèi)外兩因，庶乎施治無誤矣。邵新甫徐評治衄諸方，為案中最穩(wěn)當(dāng)。