【醫(yī)家】張珍玉
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】舌淡紅苔薄白、脈沉弱、郁、脾氣虛、血虛、氣虛、脾虛、定時(shí)、虛、
【內(nèi)容】
馬某，男，57歲。
初診：1999年4月20日。
主訴及病史：夜半子時(shí)手足不適、木亂5年，發(fā)作時(shí)持續(xù)10分鐘左右，子時(shí)后則自行緩解，大便偏稀，春季易上火。
診查：舌淡紅苔薄白，脈沉弱。
辨證：脾氣不和。
治法：健脾益氣。
處方：黃芪25g人參10g炒白術(shù)9g當(dāng)歸9g郁金9g云苓9g丹參9g砂仁9g甘草3g。水煎服3劑。
二診：1999年4月27日。服上方6劑，藥后癥狀減輕，近3日夜半子時(shí)手足木亂及不適程度減輕，發(fā)作持續(xù)時(shí)間亦縮短，大便仍偏稀。舌淡紅苔薄白，脈沉弱。上方加炒山藥9g。水煎服3劑。藥后癥愈。
按語：夜半子時(shí)手足不適，是臨床較少見的病證。先生從天人相應(yīng)角度出發(fā)，指出：人與自然相應(yīng)，表現(xiàn)出人體自身對(duì)于自然界的影響具有調(diào)節(jié)適應(yīng)的功能，特定時(shí)間狀態(tài)下人體的不適現(xiàn)象，主要是人體順應(yīng)自然的這一調(diào)節(jié)機(jī)制減退或障礙而造成。人體陰陽適應(yīng)自然陰陽的消長有一個(gè)生理限度的盛衰現(xiàn)象，晝則陽盛陰消，夜則陰盛陽消，這是人體生理所必需，違背這一規(guī)律，則出現(xiàn)不適。晝?yōu)殛枺篂殛?；而陰中有陽，陽中有陰，夜為陰，而上半夜為陰中之陰，下半夜為陰中之陽，子時(shí)是陰陽交結(jié)之時(shí)，是人體陽始生，陰始衰之際，陽氣虛不能盛，故出現(xiàn)子時(shí)不適。脾主四肢，四肢手足木亂不適，正是脾氣虛的表現(xiàn)。故治以健脾益氣為冶。黃芪、人參、炒白術(shù)、云苓均為健脾益氣所設(shè)；血為氣母，無血之載，則所補(bǔ)之氣為陽，易于散，故當(dāng)歸、丹參為氣血相和而伍；郁金行氣活血散結(jié)為氣血虛而有滯所用；砂仁芳香醒脾，以利于脾氣之復(fù)。二診加炒山藥，既助于健脾，且山藥有澀性，加強(qiáng)脾氣既補(bǔ)又固的需要。方中諸藥合用，既補(bǔ)脾虛，又順應(yīng)了人體自身陰陽氣血的關(guān)系，順性補(bǔ)虛，療效顯著。