【醫(yī)家】孔繼菼
【出處】孔氏醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】脈緊、敗血、產(chǎn)后敗血、死胎不下、目直視、氣逆、氣厥、難產(chǎn)、腫脹、時(shí)復(fù)、寒中、寒戰(zhàn)、寒凝、腹痛、腹大、血結(jié)、不解、汗出、痛、
【內(nèi)容】
亡友趙君之女，王姓婦也?；茧y產(chǎn)，其弟告予，予書脫花煎付之。逾時(shí)復(fù)來，言藥不能下也，人事不醒，牙關(guān)已緊。予往視之，入見此女，乃擁被在床，教人掖以坐，瞪目直視，不言亦不呻。索手為診，兩嫗力牽不能出，蓋卷抱胸前，如曲鐵然。強(qiáng)擘一只診之，脈緊而勁，不為指撓。曰：此中寒癥也。屋中豈無火乎，何以至此？一嫗曰：前宵大風(fēng)發(fā)屋，夫妻露臥至明，此時(shí)受寒，亦未可知，然日間初未言病，過午腹痛，知為欲產(chǎn)，此晚胞漿已破，胎抵產(chǎn)門，許久不下。將用藥催生，忽大寒戰(zhàn)栗，渾身俱縮，胎復(fù)上沖心腹，人事一絲不省矣。所以抱扶使坐，恐放倒氣絕矣。既氣不絕，腿直不可復(fù)屈，將如胎何？予曰：慎勿放倒。遂出書方，用川芎、當(dāng)歸各一兩，制附子六錢，陳皮六錢，肉桂、紅花各三錢，令奔馬急取。又令以蔥二斤，煮沸湯，入罐中，覆以布，圍以棉，一人扶持置其懷，熏令汗出。又泡烏梅擦其牙。此藥至煎成，身已得汗，手足漸軟，牙關(guān)已開矣，遂灌以藥。藥盡，又令取前開脫花煎，重加肉桂，煎以俟。婦弟曰：藥已入腹，可保無虞乎？予曰：難必。夫產(chǎn)至不順，性命已不可測(cè)；寒中而入臟，生死尤不可知。況當(dāng)臨盆坐產(chǎn)之時(shí)，加以至險(xiǎn)極兇之癥，一藥不愈，猶能俟要求治法乎？蓋胎至將產(chǎn)，敗血隨之而下，新血因之而動(dòng)，此骨節(jié)開張，脈絡(luò)交馳時(shí)也，猝遇暴寒逼迫，大戰(zhàn)大縮，氣逆而上，骨肉凝重之胎，已被提入心胸，其散行離經(jīng)之血，有不沖入臟腑，貫入胸膈者乎？此癥不言不呻，人事不省，正是血入心包，汩亂神明之故。若止寒邪為害，在外則肢體強(qiáng)勁，在內(nèi)則心腹大疼而已，不能如是昏悶也。惟寒勝而氣為之厥，氣厥而血從之逆，乃于痛苦至急之頃，現(xiàn)此知覺全無之象。若更歷一時(shí)不解，寒凝血結(jié)，不可問矣?，F(xiàn)在肢體柔和，牙關(guān)自開，乃外治之效，內(nèi)病尚未可知。且胎之下者已上，生理之自然者已亂矣。即令更轉(zhuǎn)而下，而人之困也已甚，生氣之不絕者微矣。倘因產(chǎn)而脫，誰續(xù)其生？既幸而不脫，而逆行上竄之血，猶恐稽留不下。若產(chǎn)后敗血不見，或見而不順，腫脹瞀亂諸癥，頃刻并起，險(xiǎn)矣！汝曷入驗(yàn)其舌，若舌色不青，胎猶未死，是猶險(xiǎn)中一善機(jī)也。言未已，有嫗出，問：胎抵小腹，又將下矣，預(yù)備之藥用否？予令急服。服后不久，而胎下女也，竟猶未死。而病人則昏然，人事猶未醒也。天將曙，問：病人稍醒否？曰：能言能動(dòng)，尚不識(shí)人，敗血亦如常順下。予診之，見脈緊悉化，別無惡候，為書理氣活血之方，囑令續(xù)服，遂歸。
附：脫花煎方：牛膝二錢車前二錢紅花二錢當(dāng)歸八錢川芎三錢肉桂二錢酒一盅，引熱服。
若死胎不下，加樸硝三、五錢，即下。