【醫(yī)家】張羹梅
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】頭痛、痛、疼痛加重、肝火犯胃、胃脘疼痛、胃氣上逆、肝陽上亢、肝郁化火、中氣不足、大便秘結(jié)、脈弦細(xì)、苔黃膩、氣虛、口苦、吐酸、脘腹、腹脹、食后、郁、
【內(nèi)容】
施某，男，54歲。
初診：1959年6月10日。
主訴及病史：上腹部不規(guī)則間歇性疼痛10余年。近半年來疼痛加重，食后尤劇。某醫(yī)院檢查后診斷為“胃粘膜脫垂癥”。
診查：脘腹隱隱作痛，得食更劇，泛吐酸水，口苦腹脹，大便秘結(jié)，脈弦細(xì)，苔黃膩。
辨證：此為肝氣失疏，郁而化熱，肝火犯胃，胃氣上逆而成。
治法：治當(dāng)清肝柔肝，和胃降逆。
處方：姜川連9g淡吳萸2.4g炒白芍12g炙甘草3g香櫞皮9g廣陳皮6g焦白術(shù)9g云茯苓12g瓦楞子30g（先煎）石決明18g（先煎）烏白片18片（分3次服）
二診：服上方藥10劑后，胃脘疼痛已止，泛酸減少，但頭痛加重。此乃肝陽上亢，原方加桑葉6g，菊花9g，再進(jìn)。
三診：服上方藥后，頭痛已好轉(zhuǎn)。繼以香砂六君子湯調(diào)治。1959年9月9日復(fù)查，上消化道已無器質(zhì)性病灶。
按語：本案用芍藥甘草湯合左金丸加味治療。芍藥、甘草和里緩急，黃連、吳萸清熱降逆止嘔。兩方配合起到清肝柔肝、和胃降逆的作用。根據(jù)臨床觀察，胃粘膜脫垂癥的主要表現(xiàn)是氣虛，中氣不足者應(yīng)以補(bǔ)中益氣湯加減治療。本案有肝郁化火的癥狀，故先清肝、柔肝、疏肝，后用香砂六君子湯調(diào)理以補(bǔ)其氣，使病得痊愈。